2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療

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【考點(diǎn)精講】卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)、輔助檢查與治療

1.卵巢腫瘤的臨床表現(xiàn)

①盆腔腫塊;②腹脹、消瘦、偶有雌激素過多癥狀;③腹水。

2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥

①蒂扭轉(zhuǎn)——最常見：成熟畸胎瘤最常見，婦科常見急腹癥。

典型癥狀：卵巢腫物病史+體位改變+突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。婦科檢查觸及腫物張力大，壓痛，尤以瘤蒂部壓痛明顯。

※處理：急診開腹探查

②破裂;③感染;④惡變。

3.卵巢腫瘤的輔助檢查

(1)影像學(xué)檢查——B超是最常用的輔助檢查。

(2)腫瘤標(biāo)志物CA125(上皮性卵巢癌)、AFP(內(nèi)胚竇瘤)、hCG(原發(fā)性卵巢絨癌)、雌激素(顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤)、睪酮(睪丸母細(xì)胞瘤)升高對診斷及病情監(jiān)測有價(jià)值。

(3)腹腔鏡——能夠了解患者盆、腹腔內(nèi)病變的范圍和程度。

(4)細(xì)胞學(xué)檢查腹水或腹腔沖洗液找癌細(xì)胞對Ⅰ、Ⅱ期患者確定分期有意義，若有胸水抽取胸水檢查確定有無胸腔轉(zhuǎn)移。

4.治療

(1)手術(shù)：

◇良性腫瘤：一經(jīng)確診，即應(yīng)手術(shù)治療;

◇交界性腫瘤：建議全面分期手術(shù)，年輕患者可行保留生育功能的手術(shù)治療;除期別晚、廣泛種植或有浸潤性種植者需化療外，一般不主張化療。

◇惡性腫瘤：治療原則是手術(shù)為主，加用放、化療的綜合治療。

(2)化療：

①卵巢上皮性癌對化療較敏感，多采用以鉑類為主的聯(lián)合化療：

TC(紫杉醇+卡鉑);TP(紫杉醇+順鉑);PC(順鉑+環(huán)磷酰胺)。

②惡性生殖細(xì)胞腫瘤及性索間質(zhì)腫瘤常用化療方案：BEP(博來霉素+依托泊苷+順鉑)。

(3)放療：無性細(xì)胞瘤對放療最敏感。

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