2020年臨床助理醫(yī)師考點：病理性黃疸的病因及臨床特點

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(1)以未結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸

1)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶活性低下：未結(jié)合膽紅素不能及時轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，早產(chǎn)兒多為暫時性酶活性低下，感染、酸中毒及某些藥物可抑制酶活性，克-納氏綜合征為先天性酶缺陷。

2)母乳性黃疸：喂母乳后發(fā)生未結(jié)合膽紅素增高，發(fā)病機制尚未完全明確?？煞譃樵绨l(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型又稱母乳喂養(yǎng)性黃疸，發(fā)生在生后第1周，可能與熱量攝入不足、腸蠕動少和腸肝循環(huán)增加有關(guān)。晚發(fā)型在生后第5天開始出現(xiàn)，第2周達高峰，可能與母乳中存在抑制因子和腸肝循環(huán)增加有關(guān)，患兒一般情況較好，黃疸完全消退需1～2個月。

(2)以結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸：

①新生兒肝炎：如乙型肝炎、巨細胞病毒肝炎、弓形蟲病等。

②膽汁瘀滯綜合征：敗血癥、靜脈營養(yǎng)、早產(chǎn)、某些藥物等可引起膽汁瘀滯。

③膽道疾?。合忍煨阅懙篱]鎖、膽總管囊腫等。

④先天性代謝性疾?。喝缂谞钕俟δ艿拖?、半乳糖血癥、α-抗胰蛋白酶缺乏癥等。

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