2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：新生兒敗血癥的治療

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【考點(diǎn)精講】治療原則

(1)抗菌療法：對(duì)疑似者在抽血做培養(yǎng)等項(xiàng)檢查后應(yīng)即開始抗菌治療，在細(xì)菌學(xué)結(jié)果未報(bào)告前，先開始經(jīng)驗(yàn)治療。一旦血培養(yǎng)得到陽性結(jié)果根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)及已有的治療效果，決定是否調(diào)整抗生素。

1)革蘭陽性細(xì)菌感染，主要選用青霉素類和頭孢第一、二代抗生素。

對(duì)表皮葡萄球菌感染首選頭孢唑林;對(duì)金黃色葡萄球菌可選用苯唑西林;

對(duì)耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐藥肺炎球菌的嚴(yán)重感染，則宜用萬古霉素，對(duì)早產(chǎn)兒和腎功能損害者要慎重，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。

2)革蘭陰性細(xì)菌感染，主要抗生素有哌拉西林、阿莫西林、頭孢第三代等，對(duì)銅綠假單胞菌感染選用頭孢他啶。

(2)保持酸堿、水、電解質(zhì)平衡。

(3)生物免疫治療對(duì)一些重癥感染患兒，除使用抗感染藥物外，還可以使用免疫輔助治療，以增強(qiáng)機(jī)體抗感染能力。

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