2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷治療

2020年臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名工作即將啟動(dòng)，有意向報(bào)考的同學(xué)可以通過 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來獲知2020年臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名時(shí)間/繳費(fèi)時(shí)間/考試時(shí)間等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)!

1.結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)

(1)早期(前驅(qū)期)：1～2周。性格改變和結(jié)核中毒癥狀。

(2)中期(腦膜刺激期)：1～2周。腦膜刺激征;顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡、驚厥;顱神經(jīng)障礙;煩躁嗜睡交替。

(3)晚期(昏迷期)：1～3周?；杳?、驚厥頻繁發(fā)作。

2.結(jié)核性腦膜炎診斷

(1)病史：結(jié)核接觸史，卡介苗接種史，近期急性傳染病史。

(2)臨床表現(xiàn)：性格改變，結(jié)核中毒癥狀，顱壓高表現(xiàn)。

(3)腦脊液檢查：壓力增高，外觀毛玻璃樣，可找到結(jié)核菌。白細(xì)胞(50～500)×106/L，分類淋巴細(xì)胞為主，糖氯化物降低，蛋白增高。

(4)X線檢查：約85%的患兒胸片有結(jié)核病改變，90%為活動(dòng)性病變，48%呈粟粒性肺結(jié)核。

(5)腦CT掃描：基底節(jié)陰影增強(qiáng)，腦池密度增高、模糊、鈣化、腦室擴(kuò)大、腦積水或早期局灶性梗塞。

3.結(jié)核性腦膜炎治療

(1)一般療法：休息、護(hù)理、合理營養(yǎng)。

(2)抗結(jié)核治療

①強(qiáng)化治療階段：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺及鏈霉素應(yīng)用2個(gè)月;②鞏固治療階段：異煙肼、利福平或乙胺丁醇?？偗煶滩簧儆?2個(gè)月或腦脊液正常后6個(gè)月。利福平或乙胺丁醇9～12個(gè)月。

(3)降低顱內(nèi)高壓

①脫水劑：20%甘露醇;②利尿劑：乙酰唑胺;③側(cè)腦室穿刺引流。

(4)糖皮質(zhì)激素常用潑尼松，療程8～12周。

(5)對癥治療。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校為你分享的“2020年臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)：結(jié)核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)及診斷治療”，希望可以幫助到大家。2020年臨床助理醫(yī)師考試報(bào)名在即，希望各位考生抓緊復(fù)習(xí)備考，為此網(wǎng)校老師也為大家準(zhǔn)備了2020年臨床助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)輔導(dǎo)資料，點(diǎn)擊下方按鈕即可免費(fèi)下載獲取！