2020年臨床助理醫(yī)師考點：支氣管肺炎并發(fā)癥

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(1)膿胸：高熱不退，呼吸困難加重，患側(cè)呼吸運動受限，語顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱或消失，其上方有時可聽到管性呼吸音。若積膿較多，患側(cè)肋間隙飽滿，縱隔和氣管向健側(cè)移位。胸部X線(立位)檢查示患側(cè)肋膈角變鈍，或呈反拋物線狀陰影。胸腔穿刺可抽出膿液。

(2)膿氣胸：病情突然加重，突然呼吸困難加劇，劇烈咳嗽，煩躁不安，面色發(fā)紺。胸部叩診在積液上方呈鼓音，下方呈濁音，聽診呼吸音減低或消失。若支氣管破裂處形成活瓣，氣體只進不出，胸腔內(nèi)氣體愈積愈多而形成張力性氣胸，可危及生命。胸部X線(立位)檢查可見液氣面。

(3)肺大皰：由于細支氣管管腔因炎性腫脹狹窄，滲出物黏稠，形成活瓣性部分阻塞，氣體進的多、出的少或只進不出，導致肺泡擴大、破裂而形成肺大皰，可一個或多個。其大小取決于肺泡內(nèi)壓力和破裂肺泡的多少。體積小者，可無癥狀，體積大者可引起急性呼吸困難。胸部X線檢查可見薄壁空洞，無液平面。

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