2020年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)備考習(xí)題（腹外疝）

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1、臨床上老年男性最常見的腹外疝是

A、腹股溝斜疝

B、股疝

C、臍疝

D、腹股溝直疝

E、白線疝

2、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征是

A、疝塊的形狀

B、疝塊是否進入疝囊

C、還納疝內(nèi)容物后，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓時，疝內(nèi)容物是否脫出

D、疝內(nèi)容的質(zhì)地

E、單側(cè)或雙側(cè)

3、構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

A、腹橫肌

B、腹橫筋膜

C、腹股溝韌帶

D、腔隙韌帶

E、腹外斜肌腱膜

4、腹股溝內(nèi)環(huán)體表投影的部位應(yīng)在

A、腹股溝韌帶中點

B、恥骨結(jié)節(jié)的外側(cè)

C、腫塊隆起最明顯處

D、腹股溝韌帶中點上方2厘米

E、髂前上棘的內(nèi)側(cè)

5、腹股溝管的內(nèi)環(huán)是指

A、腹膜的卵圓形裂隙

B、腹橫筋膜的卵圓形裂隙

C、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙

D、聯(lián)合肌腱下方的薄弱部分

E、腹內(nèi)斜肌的卵圓形裂隙

6、滑動疝最易發(fā)生的部位是

A、外傷處

B、小網(wǎng)膜孔

C、臍血管穿過的臍環(huán)

D、髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合處

E、愈合不良的手術(shù)切口

7、以下對難復(fù)性腹外疝的描述，正確的是

A、疝內(nèi)容物回納時有疼痛

B、疝內(nèi)容物因與疝囊粘連還納很慢

C、疝內(nèi)容物還納很慢

D、疝內(nèi)容物血運障礙

E、疝體積較大

8、下列哪項不是股疝的常見特點

A、多見于中老年婦女

B、疝塊較小

C、疝塊呈半球形

D、咳嗽沖擊感明顯

E、易嵌頓、易絞窄

9、最容易引起嵌頓的疝是

A、切口疝

B、股疝

C、臍疝

D、腹股溝直疝

E、腹股溝的斜疝

10、疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時稱

A、易復(fù)性疝

B、滑動性疝

C、Littre疝

D、Richter疝

E、Maydl疝

11、腹壁強度降低的原因不包括

A、腹白線發(fā)育不全

B、手術(shù)切口愈合不良

C、腹壁神經(jīng)損傷

D、肥胖所致肌萎縮

E、吸煙

12、發(fā)生切口疝最主要的病因是

A、腹部手術(shù)切口為縱形切口

B、切口過長，縫合不夠嚴密，對合差

C、引流物放置過久

D、切口發(fā)生感染

E、病人術(shù)后腹脹

13、腹壁強度減低的機制不正確的是

A、腹股溝疝患者體內(nèi)腱膜中膠原代謝紊亂

B、羥脯氨酸含量增多

C、腹直肌前鞘中的成纖維細胞增生異常

D、超微結(jié)構(gòu)中含有不規(guī)則的微纖維

E、吸煙的直疝患者血漿中促彈性纖維組織離解活性顯著增高

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 D

【答案解析】 腹股溝直疝好發(fā)于老年男性;斜疝好發(fā)于兒童與青壯年。

2、【正確答案】 C

【答案解析】 腹股溝直疝和斜疝是根據(jù)疝發(fā)生的位置而命名的疝，腹股溝直疝突出的部位是直疝三角;腹股溝斜疝是從腹股溝管內(nèi)口沿腹股溝管向體表突出。因此當(dāng)腹股溝管內(nèi)環(huán)被壓迫、堵塞后，斜疝便不出現(xiàn)突出，但直疝不受影響，因此是鑒別直疝和斜疝最有意義的體征。

3、【正確答案】 E

【答案解析】 腹股溝管前壁為腹外斜肌腱膜;后壁為腹橫筋膜和腹股溝鐮;上壁為腹內(nèi)斜肌和腹橫肌的弓狀下緣;下緣為腹股溝韌帶。

4、【正確答案】 D

【答案解析】 此題為概念題，腹股溝管內(nèi)環(huán)的體表投影在腹股溝韌帶中點上方2厘米。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 腹股溝管的內(nèi)環(huán)是腹橫筋膜的卵圓形裂隙。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 腹內(nèi)器官通過腹股溝管內(nèi)口向下滑動并構(gòu)成疝囊壁的一部分稱為滑動疝。

滑出的臟器右側(cè)常見為盲腸，左側(cè)則為乙狀結(jié)腸。盲腸或乙狀結(jié)腸的漿膜層構(gòu)成疝囊的后壁，并向兩側(cè)返折構(gòu)成疝囊的兩側(cè)和前壁。

7、【正確答案】 B

【答案解析】 難復(fù)性腹外疝是指疝內(nèi)容物無法還納或僅可部分還納，是由于疝內(nèi)容物反復(fù)脫出，疝囊頸發(fā)生損傷并產(chǎn)生粘連致還納困難。

8、【正確答案】 D

【答案解析】 股疝多見于40歲以上的婦女。疝塊不大，為半球形的突起。由于疝囊頸狹小，咳嗽沖擊感不明顯。又因股環(huán)較小，且周圍多是韌帶，股疝容易嵌頓，發(fā)生絞窄。

9、【正確答案】 B

【答案解析】 由于股管幾乎是垂直向下的，疝塊在卵圓窩內(nèi)向前轉(zhuǎn)折時形成一個銳角，并且股環(huán)本身比較小，周圍又有較多的堅韌的韌帶支持，因此股疝容易嵌頓，在腹外疝中，股疝嵌頓者最多。

10、【正確答案】 B

【答案解析】 盲腸、乙狀結(jié)腸或膀胱下移成為疝囊壁的一部分，稱滑動性疝。

11、【正確答案】 E

【答案解析】 吸煙的直疝患者血漿中促彈性纖維組織離解活性顯著高于正常人，所以吸煙也是腹壁強度降低的原因。

12、【正確答案】 D

【答案解析】 切口疝是發(fā)生于手術(shù)切口部位的疝，多見于腹部縱形切口者。手術(shù)操作不當(dāng)是導(dǎo)致切口疝的重要原因。其中最主要的是切口感染所導(dǎo)致腹壁組織破壞(約占病例的50%左右)，其他如留置引流物過久、切口過長、縫合不嚴密、術(shù)后腹脹等均可導(dǎo)致切口疝的發(fā)病，首選應(yīng)是D。

13、【正確答案】 B

【答案解析】 生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，腹股溝疝患者體內(nèi)腱膜中膠原代謝紊亂，其主要氨基酸成分，羥脯氨酸含量減少，腹直肌前鞘中的成纖維細胞增生異常，超微結(jié)構(gòu)中含有不規(guī)則的微纖維，因而影響腹壁的強度。另外發(fā)現(xiàn)，吸煙的直疝患者血漿中促彈性纖維組織離解活性顯著高于正常人。

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