2020年臨床助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)模擬試題（十三）

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1、急性膿胸最常繼發(fā)于

A、肺部感染

B、胸部開放性損傷

C、膈下膿腫

D、膿毒血癥

E、胸外科手術(shù)后

2、急性多房性膿胸最適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?/p>

A、大量抗生素治療

B、胸腔穿刺排膿

C、胸腔閉式引流

D、開胸清除膿汁，閉式引流

E、胸廓改形術(shù)

3、急性膿胸經(jīng)胸穿刺后，膿汁又迅速增多，其適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，?/p>

A、加大抗生素用量

B、增加胸穿次數(shù)

C、胸腔閉式引流

D、周身支持療法

E、開胸手術(shù)清除膿汁

4、膿胸病人咯出的膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明合并

A、肺炎

B、肺膿腫

C、肺結(jié)核

D、對(duì)抗生素不敏感

E、支氣管胸膜瘺

5、急性膿胸并發(fā)支氣管胸膜瘺者，首先選用的治療，是

A、胸腔穿刺排膿

B、胸腔閉式引流術(shù)

C、開放引流

D、瘺口縫合

E、病肺切除

6、急性膿胸拔除閉式引流管主要依據(jù)

A、體溫恢復(fù)正常

B、膿腔消失，肺完全膨脹

C、白細(xì)胞降至正常

D、膿汁每日少于50ml

E、呼吸困難消失

答案部分請(qǐng)翻至下頁

1、【正確答案】 A

【答案解析】 膿胸的致病菌多來自肺內(nèi)感染灶，也有少數(shù)來自胸內(nèi)和縱隔內(nèi)其他臟器或身體其他部位病灶，直接或經(jīng)淋巴侵入胸膜引起感染化膿;繼發(fā)于膿毒血癥或敗血癥的膿胸，則多通過血行播散。感染方式包括外傷、手術(shù)污染：膈下、肝、縱隔的膿腫，化膿性心包炎等，經(jīng)淋巴管侵入;血源性播散。故選A。

2、【正確答案】 D

【答案解析】 本題中題干給出是急性多房性膿胸，對(duì)于單純的 膿胸可以采用引流的方式進(jìn)行治療，但是多房性膿胸不能通過引流徹底的引出膿液，必須通過手術(shù)清除膿液，以便于后期徹底的抗感染治療。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 急性膿胸發(fā)病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時(shí)需行胸腔閉式引流;合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流。

4、【正確答案】 E

【答案解析】 膿痰與胸穿抽出的膿汁一樣，說明支氣管胸膜瘺.才會(huì)有這種臨床表現(xiàn)。氣管胸膜瘺是支氣管與胸膜間形成的異常通道。可由多種原因引起，如結(jié)核性膿胸、大葉性肺炎、肺膿腫及術(shù)后感染等。其形成是由于慢性膿胸的膿液腐蝕臨近肺組織后穿破支氣管，或因肺內(nèi)病灶直接侵襲胸腔或破潰至胸膜腔形成瘺管，也有因胸腔穿刺或手術(shù)切除膿腔感染造成。膿液可從支氣管咳出，嚴(yán)重時(shí)大量膿液被吸進(jìn)支氣管，可使患者窒息而死。

5、【正確答案】 B

【答案解析】 急性膿胸發(fā)病快，積液多且粘稠，病情危重，有中毒癥狀的，胸腔穿刺后積液又迅速生成時(shí)需行胸腔閉式引流;合并有支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺的膿氣胸，也需行胸腔閉式引流 。

6、【正確答案】 B

【答案解析】 膿腔消失，肺完全膨脹說明膿液已經(jīng)全部清除，肺功能恢復(fù)，對(duì)于急性膿胸，所以此時(shí)拔除閉式引流管。

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