2020年臨床助理醫(yī)師病理學(xué)模擬試題（呼吸系統(tǒng)疾?。?/h1>

更新時間：2020-01-17 11:31:43 來源：環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽157收藏78

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摘要 病理學(xué)是2020年臨床助理醫(yī)師考試的重點科目之一，為了幫助考生們更好地復(fù)習(xí)鞏固，環(huán)球小編整理了“2020年臨床助理醫(yī)師病理學(xué)模擬試題（呼吸系統(tǒng)疾病）”。還請考生們認真復(fù)習(xí)備考，通過模擬練習(xí)更好地掌握知識點，加深記憶！

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1、大葉性肺炎時肺肉質(zhì)變的發(fā)生主要是由于

A、纖維素滲出太多

B、病變范圍廣

C、肺組織破壞嚴重

D、細菌毒力過強

E、吞噬細胞少及功能缺陷

2、關(guān)于大葉性肺炎，下列哪項是錯誤的

A、主要是由肺炎雙球菌引起

B、造成整個肺破壞

C、纖維素性炎

D、咯鐵銹色痰

E、多見于青壯年

3、最易發(fā)生肺肉質(zhì)變的疾病是

A、肺不張

B、肺膿腫

C、大葉性肺炎

D、間質(zhì)性肺炎

E、小葉性肺炎

4、小葉性肺炎的病變特點是

A、多見于兩肺上葉

B、屬纖維素性炎

C、累及支氣管和肺組織

D、屬漿液性炎

E、屬肉芽腫性炎

5、肺炎鏈球菌性肺炎呈

A、大葉性實變

B、兩肺彌侵性實變

C、間質(zhì)性病變

D、小葉性實變

E、小葉融合性實變

6、中央型肺癌的特點不包括下列哪項

A、起源于段以上支氣管

B、位于肺門部

C、較易被纖維支氣管鏡發(fā)現(xiàn)

D、多屬于細支氣管肺泡癌

E、巨大癌腫圍繞支氣管

7、肺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是

A、腸

B、胃

C、腎

D、脾

E、腦

8、不符合肺腺癌的描述是

A、多為周圍型

B、常有吸煙史

C、可伴有黏液分泌

D、常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、常有乳頭形成

9、肺氣腫最常繼發(fā)于

A、大葉性肺炎

B、支氣管擴張癥

C、慢性支氣管炎

D、支氣管哮喘

E、硅肺

10、關(guān)于慢性支氣管炎典型病變描述錯誤的是

A、黏膜上皮鱗化

B、支氣管腺體和杯狀細胞增生

C、支氣管軟骨變性、萎縮

D、支氣管內(nèi)有多量泡沫細胞

E、支氣管壁有大量慢性炎癥細胞浸潤

11、慢性支氣管炎患者發(fā)生阻塞性通氣功能障礙的病變基礎(chǔ)為下列哪項

A、支氣管腺體增生、肥大

B、支氣管平滑肌萎縮

C、支氣管軟骨萎縮、纖維化

D、細支氣管炎及細支氣管周圍炎

E、支氣管上皮細胞變性、壞死

12、下列哪項與小葉性肺炎不符

A、病變多局限于一個小葉

B、屬于化膿性炎

C、常是某些疾病的并發(fā)癥

D、多發(fā)生在小兒及老人

E、可并發(fā)呼吸及心力衰竭

13、小葉性肺炎屬于何種炎癥

A、化膿性炎

B、漿液性炎

C、纖維素性炎

D、出血性炎

E、卡他性炎

14、大葉性肺炎患者出現(xiàn)明顯發(fā)紺等缺氧癥狀時，其病變基礎(chǔ)是

A、合并肺肉質(zhì)變

B、充血水腫期

C、紅色肝樣變期

D、灰色肝樣變期

E、溶解消散期

15、鐵銹色痰常見于大葉性肺炎的

A、充血水腫期

B、紅色肝樣變期

C、灰色肝樣變期

D、溶解消散期

E、中毒性休克

16、大葉性肺炎不會發(fā)生的合并癥是

A、胸膜炎

B、膿氣胸

C、敗血癥

D、肺褐色硬化

E、膿毒敗血癥

答案部分請翻至下頁

1、【正確答案】 E

【答案解析】 題中問“主要是由于”，則是選E。

教材中有如下描述：肺肉質(zhì)變：由于肺泡內(nèi)滲出的中性粒細胞數(shù)量少或功能缺陷，釋放蛋白溶解酶不足以使?jié)B出的纖維素完全溶解而被吸收清除，由肉芽組織機化，使病變組織呈褐色肉樣纖維組織，稱為肺肉質(zhì)變。

2、【正確答案】 B

【答案解析】 大葉性肺炎(lobar pneumonia)主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉，故此得名。多種細菌可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌。細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機制不全，滲出的纖維蛋白吸收不完全，導(dǎo)致消散延遲，極少數(shù)可演變成機化性肺炎。

3、【正確答案】 C

【答案解析】 大葉性肺炎是呼吸系統(tǒng)的一種多發(fā)病，大多由肺炎雙球菌感染而引起的肺部急性炎癥，主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變，呈葉、段分布，重者可累及數(shù)葉，有20-30%病例可發(fā)生菌血癥，嚴重菌毒血癥可有周圍循環(huán)衰竭。

4、【正確答案】 C

【答案解析】 小葉性肺炎的病變特點是累及支氣管和肺組織的化膿性炎。

5、【正確答案】 A

【答案解析】 肺炎鏈球茵性肺炎引起大葉性肺炎，典型的病變經(jīng)過充血水腫期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和溶解消散期。紅色肝樣變期、灰色肝樣變期的肺呈現(xiàn)大葉性實變，累及整個大葉或大葉大部。

6、【正確答案】 D

【答案解析】 1)中央型：肺癌主要是鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌、類癌，部分腺癌(34%)。這些肺癌，一般都可經(jīng)細胞學(xué)檢查、纖維支氣管鏡活檢在治療前明確診斷。2)周圍型：肺癌大都表現(xiàn)為孤立的瘤結(jié)節(jié)，除非癌塊較大，做經(jīng)皮肺穿活檢或細胞學(xué)檢查可明確診斷外，一般痰細胞學(xué)檢查不易找到癌細胞，故多在術(shù)中做冰凍切片診斷。其中，主要是細支氣管肺泡癌(100%)、腺癌(66%)，也有鱗狀細胞癌、小細胞癌、大細胞癌及類癌。

7、【正確答案】 E

【答案解析】 肺癌淋巴道轉(zhuǎn)移常發(fā)生較早，且擴散速度較快。癌組織首先轉(zhuǎn)移到支氣管旁、肺門淋巴結(jié)，再擴散到縱膈、鎖骨上、腋窩及頸部淋巴結(jié)。周圍型肺癌時癌細胞可進入胸膜下淋巴叢，形成胸膜下轉(zhuǎn)移灶并引起胸腔血性積液。血道轉(zhuǎn)移常見于腦、腎上腺、骨等器官和組織，也可轉(zhuǎn)移至肝、腎、甲狀腺和皮膚等處。綜上所述，考慮選E最合適。

8、【正確答案】 B

【答案解析】 肺腺癌多為周圍型，與吸煙關(guān)系不密切。腺癌可分為高、中、低分化，細支氣管肺泡細胞癌也是肺腺癌的一個亞型。癌組織可形成腺腔、乳頭，可伴有黏液分泌。常有肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

9、【正確答案】 C

【答案解析】 肺氣腫常繼發(fā)于其他阻塞性肺疾病，其中最常見的是慢性支氣管炎，約占80%～90%。其后依次為支氣管哮喘、支氣管擴張癥、硅肺、慢纖空洞性肺結(jié)核和肺間質(zhì)纖維化。

10、【正確答案】 D

【答案解析】 泡沫細胞是在動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出現(xiàn)的特征性細胞，而慢性支氣管炎時不會出現(xiàn)。

11、【正確答案】 D

【答案解析】 慢性支氣管炎引起的阻塞性通氣功能障礙的基礎(chǔ)病變是小氣道阻塞，而小氣道阻塞的原因是細支氣管炎及細支氣管周圍炎。

12、【正確答案】 A

【答案解析】 小葉性肺炎 也稱支氣管肺炎?；静∽円酁檠装Y滲出，但病變常起于支氣管或細支氣管，繼而累及肺腺泡或肺泡。影像學(xué)特征是沿肺紋理分布的小片狀或斑片陰影，密度不均勻，邊緣淡薄而模糊，以兩下肺、內(nèi)中帶多見。病灶亦可融合成片狀或大片狀，密度深淺不一，且不受肺葉或肺段限制，區(qū)別于大葉性肺炎。

13、【正確答案】 A

【答案解析】 小葉性肺炎主要由化膿性細菌引起，以肺小葉為病變單位的化膿性炎癥。

14、【正確答案】 C

【答案解析】 大葉性肺炎病變及臨床病理聯(lián)系：

(1)充血水腫期(1-2天) ：

①鏡下:肺泡壁充血、水腫、肺泡腔內(nèi)大量漿液性滲出物 ;

②肉眼：肺葉腫脹,重量↑ 暗紅,切面可擠出帶泡沫的血性漿液 ;

③臨床:全身中毒癥狀重;咳嗽、淡紅泡沫痰;聽診;淡薄均勻陰影;可檢出肺炎球菌 ;

(2)紅色肝樣變期(3-4天) ：

①鏡下:肺泡壁毛細血管顯著擴張充血;肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量紅細胞 ;

②肉眼:病變肺葉腫脹,重量↑,色暗紅,質(zhì)實如肝,切面呈粗糙顆粒狀 ;

③臨床:鐵銹色痰，胸痛，呼吸困難及紫紺，肺實變體征，X線胸片顯示淡薄均勻陰影，可檢出多量肺炎球菌;

(3)灰色肝樣變期(5-6天) ：

①鏡下:肺泡壁毛細血管受壓呈貧血狀態(tài);肺泡腔內(nèi)大量纖維素及大量中性粒細胞 ;

②肉眼：質(zhì)實如肝，灰白色,切面干燥，顆粒狀 ;

③臨床:缺氧癥狀減輕,肺炎球菌不易檢出(吞噬及患者對病原菌產(chǎn)生抗體),其余同上 ;

(4)溶解消散期(7-) ：

①鏡下:中性粒細胞變性崩解,肺泡巨噬細胞增多，纖維素被溶解，肺泡內(nèi)重新含氣;

②肉眼：質(zhì)地變軟，切面顆粒狀外觀漸消失，可涌出膿樣混濁液體;

③臨床:體溫下降,又可聞濕羅音,肺實變體征消失,病變區(qū)陰影密度漸減低,透亮度漸增加。

15、【正確答案】 B

【答案解析】 在大葉性肺炎紅色肝樣變期,進入肺泡腔內(nèi)的大量紅細胞因破壞崩解形成變性血紅蛋白隨痰咳出,使痰液呈鐵銹色。

16、【正確答案】 D

【答案解析】 大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內(nèi)彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉，故此得名。多種細菌可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌。細菌在肺泡繁殖并引起炎癥浸潤和滲出。肺炎鏈球菌一般不引起肺組織結(jié)構(gòu)破壞，病變消散后通常不留痕跡。少數(shù)患者因免疫機制不全，滲出的纖維蛋白吸收不完全，導(dǎo)致消散延遲，極少數(shù)可演變成機化性肺炎。

肺褐色硬化：長期的左心衰竭和慢性肺淤血，會引起肺間質(zhì)網(wǎng)狀纖維膠原化和纖維結(jié)締組織增生 ，使肺質(zhì)地變硬，加之大量含鐵血黃素的沉積，肺呈棕褐色，稱為肺褐色硬化。

二尖瓣狹窄：肺充盈增多，肺淤血，可見肺褐色硬化。

肺動脈瓣狹窄：肺充盈減少，一般不會出現(xiàn)肺褐色硬化。

三尖瓣狹窄：右室充盈減少，肺充盈減少，一般不會出現(xiàn)肺褐色硬化。

主動脈瓣閉鎖不全：指主動脈狹窄合并關(guān)閉不全，晚期可有肺褐色硬化，故不常見。

肺動脈栓塞：肺充盈減少，一般不會出現(xiàn)肺褐色硬化。

都不是早期病變了。

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