2020年臨床助理醫(yī)師高頻考點(diǎn)匯總(醫(yī)學(xué)微生物學(xué):細(xì)菌的感染與免疫)
細(xì)菌的感染與免疫是2020臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的重點(diǎn)考點(diǎn),小編為大家整理總結(jié)了以下相關(guān)內(nèi)容:
一、正常菌群
在人體各部位正常寄居而對人無害的細(xì)菌。
二、菌群失調(diào)癥與細(xì)菌致病性
1.菌群失調(diào)癥
概念:由于菌群失調(diào)引起的疾病
主要誘因:抗生素濫用
主要原因:正常菌群的組成和數(shù)量明顯改變
2.細(xì)菌的致病性
取決于:細(xì)菌的毒力(侵襲力+毒素)、侵入數(shù)量、侵入部位(呼吸道、消化道、皮膚傷口)
三、細(xì)菌的致病性
致病性:細(xì)菌引起感染的能力
毒力:致病性強(qiáng)弱
侵襲力
使細(xì)菌在體內(nèi)定居的結(jié)構(gòu) | 黏附素 | 菌毛黏附素 | |
非菌毛黏附素 | |||
增強(qiáng)抗吞噬作用的結(jié)構(gòu) | 菌體表面 | 莢膜、菌體表面蛋白(M蛋白)、菌體表面抗原 | |
菌胞外酶 | 血漿凝固酶 | 增強(qiáng)細(xì)菌抗吞噬能力 | |
透明質(zhì)酸 | 均增強(qiáng)細(xì)菌的擴(kuò)散能力 | ||
透明質(zhì)酸 | |||
DNA酶 |
四、宿主的固有免疫
(同免疫學(xué)部分)
小概念:胞外菌和胞內(nèi)菌感染
類別 | 胞外菌感染 | 胞內(nèi)菌感染 |
寄生部位 | 胞外菌寄居于宿主細(xì)胞外的組織間隙、血液、淋巴液、組織液中 | 兼性胞內(nèi)菌可在胞內(nèi)+胞外生長繁殖專性胞內(nèi)菌只能在活細(xì)胞內(nèi)生長繁殖 |
常見細(xì)菌 | 大多數(shù)致病菌均屬于胞外菌,如葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、霍亂弧菌、白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)梭菌、百日咳鮑特菌 | 兼性胞內(nèi)菌有結(jié)核分枝桿菌、麻風(fēng)分枝桿菌、傷寒沙門菌、布魯菌、嗜肺軍團(tuán)菌,專性胞內(nèi)菌有立克次體、衣原體 |
致病機(jī)制 | 主要是產(chǎn)生外毒素、內(nèi)毒素和侵襲性胞外酶,并引起局部化膿性炎癥 | 主要引起免疫病理損傷常有肉芽腫形成,并伴有遲發(fā)型超敏反應(yīng) |
起病快慢 | 常導(dǎo)致急性感染 | 常導(dǎo)致慢性感染 |
免疫機(jī)制 | 以體液免疫為主 | 以細(xì)胞免疫為主 |
五、醫(yī)院感染
醫(yī)院感染又稱醫(yī)院內(nèi)感染、醫(yī)院獲得性感染,是指患者在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在出院后發(fā)生的感染,或患者人院時(shí)已發(fā)生的直接與前次住院有關(guān)的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
六、感染的發(fā)展——幾個(gè)小概念
類別 | 概念 | 舉例 |
菌血癥 | 致病菌由局部侵人血流,但并未在血流中生長繁殖,只是短暫的一過性通過血循環(huán)達(dá)到體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病 | 傷寒早期發(fā)生的菌血癥 |
敗血癥 | 致病菌侵入血流后,在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物,引起全身癥狀,如高熱、皮膚和黏膜瘀斑、肝脾腫大等 | 鼠疫耶爾森菌、炭疽芽胞桿菌引起的敗血癥 |
膿毒血癥 | 是指化膿性病菌侵人血流后,在其中大量繁殖,并通過血流擴(kuò)散至宿主體內(nèi)的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶 | 金黃色葡萄球菌的膿毒血癥,常導(dǎo)致轉(zhuǎn)移性肝膿腫、腎膿腫 |
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