2020年臨床助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)（消化系統(tǒng)：結(jié)腸癌）

結(jié)腸癌是2020臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)的重點(diǎn)考點(diǎn)，小編為大家整理總結(jié)了以下相關(guān)內(nèi)容：

一、病理

二、臨床表現(xiàn)

主要癥狀：排便習(xí)慣與糞便性狀改變——腹瀉與便秘交替，或黏液血便。

常見病理類型臨床特點(diǎn)

右半

結(jié)腸癌腫塊型或潰瘍型——不易引起腸腔狹窄。全身癥狀、貧血、腹部腫塊。

左半

結(jié)腸癌浸潤型——低位腸梗阻。腸梗阻、便秘、腹瀉、便血。

三、診斷——以下情況列為高危人群。

凡40歲以上，有：

①1級(jí)親屬結(jié)直腸癌史者;

②有癌癥史或腸道腺瘤或息肉史者;

③大便潛血(+)者;

④有以下兩項(xiàng)以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史、接受過盆腔放療病史者。

小口訣

腹瀉便秘粘血便，

精神創(chuàng)傷闌尾炎，

盆腔放療也危險(xiǎn)。

在結(jié)腸癌診斷中的價(jià)值

①糞便潛血試驗(yàn)普查篩檢或早期診斷的線索;

②X線氣鋇灌腸對(duì)比造影

③血清癌胚抗原

(CEA)手術(shù)效果的判斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)(而非診斷!)

④超聲、CT、MRI發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶和腫瘤周圍浸潤情況;

⑤纖維結(jié)腸鏡確診;

超聲內(nèi)鏡——還可判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，有助于術(shù)前腫瘤分期。

四、治療——手術(shù)為主。

腸道準(zhǔn)備：

術(shù)前12～24小時(shí)服用瀉劑;

術(shù)前一天服用甲硝唑。

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