2020年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)第三單元練習(xí)題

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第三單元 妊娠生理

一、A1

1、下列哪項不是妊娠期子宮變化

A、妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯

B、早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著

C、妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋

D、妊娠中期子宮肌壁逐漸增厚直至足月

E、足月妊娠時子宮下段可伸長至7～10㎝

2、正常妊娠期間腎功能應(yīng)有下列哪項變化(較非孕時)

A、腎血流量增加，腎小球濾過率增加

B、腎血流量增加，腎小球濾過率不變

C、腎血流量不變，腎小球濾過率增加

D、腎血流量不變，腎小球濾過率略降低

E、腎血流量減少，腎小球濾過率增加

3、關(guān)于妊娠子宮血液供應(yīng)，下列哪項是錯誤的

A、隨著妊娠進展，子宮動脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低

B、妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤血流供應(yīng)最好

C、子宮收縮時子宮血流量減少

D、妊娠期間子宮動脈血流在舒張末期亦不斷地向前流

E、剖宮術(shù)前麻醉情況下，由于子宮呈松弛狀態(tài)因而子宮血流量并不減少

4、孕婦血容量增加達高峰的時間是

A、孕12～19周

B、孕20～28周

C、孕28～30周

D、孕32～34周

E、孕36～38周

5、關(guān)于妊娠期血液系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的

A、妊娠期處于高凝狀態(tài)

B、妊娠期出現(xiàn)血液稀釋

C、孕婦紅細胞沉降率減慢

D、妊娠期纖溶活性降低

E、妊娠期血容量增加，于第32～34孕周達高峰

6、關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化，下列哪項是錯誤的

A、腦垂體增大

B、大量雌激素促使卵泡發(fā)育，但無成熟排卵

C、垂體生乳素隨妊娠進展而增加，到分娩前達到高峰

D、胎盤分泌大量雌、孕激素對丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負反饋作用，促性腺激素分泌減少

E、由于胎盤的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用使雌三醇大量合成

7、妊娠婦女體內(nèi)的雌三醇是非孕婦女的

A、5倍

B、10倍

C、100倍

D、1000倍

E、10000倍

8、人胎盤生乳素(HPL)產(chǎn)后維持的時間是

A、5小時

B、6小時

C、7小時

D、8小時

E、9小時

9、正常妊娠38周時的羊水量約為

A、500ml

B、800ml

C、1000ml

D、1200ml

E、1500ml

10、胎盤合成的激素中，哪一種含有特異性β亞基

A、胎盤激素

B、絨毛膜促性腺激素

C、雌激素

D、孕激素

E、絨毛膜促甲狀腺素

11、下述哪項產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素

A、蛻膜

B、羊膜

C、合體滋養(yǎng)細胞

D、細胞滋養(yǎng)細胞

E、以上均不是

12、胎盤的組成為

A、羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜

B、羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜

C、羊膜、葉狀絨毛膜和包蛻膜

D、羊膜、平滑絨毛膜和底蛻膜

E、羊膜、平滑絨毛膜和真蛻膜

13、絨毛膜促性腺激素的分泌量達高峰的時間

A、停經(jīng)11～15天

B、妊娠8～10周

C、妊娠16周

D、妊娠32～34周

E、臨產(chǎn)時

14、妊娠中期羊水的重要來源是

A、羊膜的透析

B、胎兒皮膚的透析

C、胎兒呼吸道粘膜的透析

D、胎兒尿液

E、臍帶表面的透析

15、胎兒紅細胞的壽命是

A、60日

B、80日

C、120日

D、140日

E、160日

16、胎兒甲狀腺發(fā)育最早在

A、妊娠2周

B、妊娠4周

C、妊娠6周

D、妊娠8周

E、妊娠12周

17、卵圓孔完全閉鎖的時間是

A、生后3個月

B、生后4個月

C、生后5個月

D、生后6個月

E、生后7個月

18、關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量，下列哪項是錯誤的

A、臍靜脈含氧量較高

B、胎兒下腔靜脈血為混合血

C、臍動脈含氧量最高

D、胎兒主動脈氧含量較少

E、胎兒肺靜脈氧含量較少

19、受精卵著床發(fā)生在受精后

A、2～3日

B、4～5日

C、6～7日

D、8～9日

E、10～11日

20、受精發(fā)生在排卵后

A、6小時內(nèi)

B、8小時內(nèi)

C、10小時內(nèi)

D、12小時內(nèi)

E、14小時內(nèi)

21、卵子從卵巢排出后，正常受精部位在

A、輸卵管峽部

B、輸卵管峽部與壺腹部連接處

C、輸卵管傘部

D、輸卵管間質(zhì)部

E、子宮腔

22、關(guān)于受精卵的發(fā)育，下述哪項是正確的

A、受精卵在受精后2日分裂成囊胚

B、受精卵第4日進宮腔，第5日開始著床

C、子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變化后受精卵方能著床

D、蛻膜不參與胎盤構(gòu)成

E、與卵子相遇時的精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級卵母細胞

23、妊娠期乳腺的生理變化，下列哪項正確

A、胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育

B、胎盤分泌孕激素刺激腺管發(fā)育

C、乳腺發(fā)育只需泌乳素的作用

D、妊娠期直至胎兒娩出前擠壓乳房不應(yīng)有乳汁溢出

E、妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān)

24、下列哪項不是受精卵著床的必備條件

A、透明帶消失

B、合體滋養(yǎng)細胞形成

C、子宮內(nèi)膜蛻膜變

D、囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步

E、有足量的孕酮支持

25、下列關(guān)于妊娠的說法不正確的是

A、妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程

B、成熟卵子受精是妊娠開始

C、胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止

D、妊娠全過程約為37周

E、妊娠是變化極協(xié)調(diào)的生理過程。

26、妊娠期肺通氣量增加

A、5%

B、10%

C、20%

D、30%

E、40%

27、妊娠期白細胞達高峰的時間是

A、26周

B、28周

C、30周

D、32周

E、36周

28、妊娠早期卵巢變化的特征是

A、卵巢不斷增大，黃體持續(xù)發(fā)育

B、卵巢濾泡囊腫維持

C、雙側(cè)卵巢黃體囊腫存在

D、雙側(cè)卵巢妊娠黃體形成

E、妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代

參考答案及答案解析見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮肌壁厚度非孕時約1cm，至妊娠中期逐漸增厚達2.0～2.5cm，至妊娠末期又逐漸變薄為1.0～1.5cm或更薄。故D是錯誤的。

【該題針對“妊娠期母體變化”知識點進行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠期間腎臟由于妊娠時血流量增加，孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增加，腎臟負擔加重，腎功能變化較大，腎血漿流量及腎小球濾過率增加。

【該題針對“妊娠期母體變化”知識點進行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 有的麻醉劑對子宮血流量是有影響的，比如硫噴妥鈉、氯胺酮會對子宮收縮和血流量產(chǎn)生一定影響。

【該題針對“妊娠期母體變化”知識點進行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 孕婦循環(huán)血容量于妊娠10周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加30%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。

【該題針對“妊娠期母體變化”知識點進行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女約增加50%，于妊娠末期平均達4.5g/L(非孕婦女約為3g/L)。由于纖維蛋白原的增加，導(dǎo)致紅細胞沉降率加快。

【該題針對“妊娠期母體變化”知識點進行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負反饋作用，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育，也無排卵。所以答案B的描述是錯誤的。

【該題針對“妊娠期母體變化”知識點進行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 雌激素來自胎盤及卵巢。孕早期由卵巢黃體產(chǎn)生。妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女100倍。

【該題針對“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點進行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 人胎盤生乳素(HPL)由合體滋養(yǎng)細胞合成的不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血漿中測出，妊娠34～36周達高峰并維持至分娩。產(chǎn)后7小時即測不出。

【該題針對“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點進行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 母體與羊水的交換，主要通過胎膜，每小時約400ml。以保持羊水量相對恒定：①妊娠8周5～10ml②妊娠10周約30ml，③妊娠20周約400ml，④妊娠38周約1000ml，⑤妊娠40周約800ml。過期妊娠羊水量明顯減少至300ml以下。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 β-hCG亞基羧基端最后的24個氨基酸片段為其所特有，故臨床利用β-hCG的特異抗血清測定母體血清β-hCG。

【該題針對“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點進行考核】

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG)，由合體滋養(yǎng)細胞合成。分子量為36700的糖蛋白激素，由α，β兩個不同亞基組成，α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)，而β亞基的結(jié)構(gòu)各不相似。

【該題針對“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點進行考核】

12、

【正確答案】 A

【答案解析】 胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細胞，與底蛻膜共同形成絨毛間隙的底，稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個左右母體葉。

【該題針對“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點進行考核】

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG)由合體滋養(yǎng)細胞合成。在受精后第6天開始分泌，受精后第7天就能在孕婦血清和尿中測出，至妊娠8～10周血清濃度達高峰，持續(xù)10天后迅速下降，以峰值10%的血清濃度持續(xù)至分娩。

【該題針對“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點進行考核】

14、

【正確答案】 D

【答案解析】 “妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。”這句話是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

【該題針對“胎兒附屬物的形成及其功能”知識點進行考核】

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 胎兒紅細胞的生命周期短，為成人120日的2/3，即80日，需不斷生成紅細胞。

【該題針對“胎兒生長發(fā)育的生理特點”知識點進行考核】

16、

【正確答案】 C

【答案解析】 胎兒甲狀腺是最早于6周發(fā)育的內(nèi)分泌腺。12周能合成甲狀腺素。

【該題針對“胎兒生長發(fā)育的生理特點”知識點進行考核】

17、

【正確答案】 D

【答案解析】 卵圓孔多在生后6個月完全閉鎖。

【該題針對“胎兒生長發(fā)育的生理特點”知識點進行考核】

18、

【正確答案】 C

【答案解析】 A正確：臍靜脈是由胎盤毛細血管匯合而成，將母體的氧氣與營養(yǎng)成分運送到胎兒組織的靜脈。由于管內(nèi)血液氧含量較高，故為動脈血。

B正確：胎兒體內(nèi)沒有純動脈血，而是動靜脈混合血。

D正確：因為胎兒體內(nèi)沒有純動脈血，所以，胎兒主動脈氧含量也是較少的。

E正確：原理與D一樣。

【該題針對“胎兒生長發(fā)育的生理特點”知識點進行考核】

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程，稱為受精卵著床(植入)。

【該題針對“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點進行考核】

20、

【正確答案】 D

【答案解析】 卵巢排出的卵子(次級卵母細胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過程稱為受精，整個過程約需24小時。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)。

【該題針對“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點進行考核】

21、

【正確答案】 B

【答案解析】 卵巢排出的卵子(次級卵母細胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過程稱為受精，整個過程約需24小時。受精發(fā)生在排卵后12小時內(nèi)。

【該題針對“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點進行考核】

22、

【正確答案】 E

【答案解析】 受精后第4日進入宮腔形成早期囊胚。故A錯。

受精卵第4日進宮腔，第6～7日開始著床。故B錯。

受精卵著床后，子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變。故C錯。

底蛻膜發(fā)育成胎盤母體部分。故D錯。

【該題針對“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點進行考核】

23、

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠期間胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素等的參與。妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時，可有少量淡黃色稀薄液體溢出，稱為初乳。分娩后新生兒吸吮乳頭時正式分泌乳汁。

【該題針對“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點進行考核】

24、

【正確答案】 C

【答案解析】 精卵著床受精卵著床必須具備4個條件：①透明帶消失;②囊胚細胞滋養(yǎng)細胞必須分化出合體滋養(yǎng)細胞;③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào);④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。子宮出現(xiàn)允許受精卵著床的窗口期(一個極短的敏感時間段)。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。

【該題針對“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點進行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。妊娠全過程約為38周(266日)，是變化極協(xié)調(diào)的生理過程。

【該題針對“妊娠概念及受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床”知識點進行考核】

26、

【正確答案】 E

【答案解析】 孕婦肺通氣量約增加40%，有過度通氣現(xiàn)象，使動脈血PO2增高PCO2降低，有利于孕婦及胎兒氧供給和胎兒血中的二氧化碳排出。妊娠晚期以胸式呼吸為主。呼吸次數(shù)于妊娠期變化不大，每分鐘不超過20次，但呼吸較深，氣體交換保持不減。

【該題針對“妊娠期母體變化”知識點進行考核】

27、

【正確答案】 C

【答案解析】 白細胞：妊娠7～8周開始輕度增加，至妊娠30周達高峰，主要為中性粒細胞增多。

【該題針對“妊娠期母體變化”知識點進行考核】

28、

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠期略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。黃體在妊娠3個月末才退化。

【該題針對“妊娠期母體變化”知識點進行考核】

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