2019年臨床助理醫(yī)師第二次機考考前仿真模擬試題（5）

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以下環(huán)球網(wǎng)校搜集整理的二試機考模擬試題，希望對你有所幫助。

一、A1

1、診斷原發(fā)性肝癌最特異性的標(biāo)記物是

A、CLT

B、CST

C、γ—GT

D、AFP

E、LPH

2、原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見的臟器是

A、腦

B、皮膚

C、肺

D、骨

E、腎

3、原發(fā)性肝癌最多見的形態(tài)學(xué)分類是

A、結(jié)節(jié)型

B、亞臨床型

C、塊狀型

D、彌漫型

E、小癌型

4、十二指腸潰瘍發(fā)病的最主要因素是

A、免疫因素

B、飲食因素

C、胃酸分泌增高

D、胃黏膜屏障減弱

E、遺傳因素

5、消化性潰瘍最主要的癥狀是

A、食欲減退

B、嘔血、黑便

C、上腹疼痛

D、噯氣、反酸

E、惡心、嘔吐

6、消化性潰瘍腹痛的特征是

A、轉(zhuǎn)移性

B、持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加劇

C、進食后飽脹

D、無規(guī)律性

E、周期性、節(jié)律性

7、作為胃癌普查時首選的篩選試驗是

A、鋇餐透視

B、胃液分析

C、胃鏡及活檢

D、糞便隱血實驗

E、Hp檢測

8、治療早期胃癌最好的方法是

A、聯(lián)合化療

B、免疫治療

C、手術(shù)治療

D、放射治療

E、綜合治療

9、胃癌最好發(fā)的部位是

A、胃體

B、胃底

C、胃竇

D、胃小彎

E、賁門

10、胃癌最常見、最早發(fā)生的轉(zhuǎn)移方式是

A、種植轉(zhuǎn)移

B、局部轉(zhuǎn)移

C、直接蔓延

D、淋巴轉(zhuǎn)移

E、血行轉(zhuǎn)移

11、診斷慢性胃炎最可靠的方法是

A、血清胃泌素測定

B、大便隱血試驗

C、X線鋇餐檢查

D、胃液分析

E、胃鏡加活檢

12、胃液分析顯示胃酸缺乏，應(yīng)考慮的診斷是

A、胃息肉

B、胃泌素瘤

C、B型胃炎

D、慢性淺表性胃炎

E、A型胃炎

13、慢性胃炎最主要的病因是

A、飲食因素

B、幽門螺桿菌感染

C、自身免疫反應(yīng)

D、十二指腸液反流

E、遺傳因素

14、臨床分級為輕、中型的潰瘍性結(jié)腸炎的首選治療藥物是

A、替硝唑

B、羥氨芐青霉素

C、強的松

D、6-MP

E、柳氮磺吡啶

15、診斷潰瘍性結(jié)腸炎最重要的手段是

A、X線鋇劑造影

B、結(jié)腸鏡檢查

C、血沉檢查

D、免疫指標(biāo)檢查

E、糞便檢查

16、不屬潰瘍性結(jié)腸炎主要臨床表現(xiàn)的是

A、里急后重

B、腹部包塊

C、腹痛

D、腹瀉

E、黏液膿血便

17、提示潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型的時間至少是

A、6個月

B、12個月

C、1個月

D、2個月

E、3個月

18、肝硬化失代償期治療輕度腹水首選的利尿劑是

A、氫氯噻嗪

B、呋塞米

C、甘露醇

D、利尿酸鈉

E、螺內(nèi)酯

19、作為肝硬化患者常規(guī)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌的是

A、腹腔鏡

B、腹水檢查

C、肝臟B超

D、肝穿刺活檢

E、以上均非

20、我國肝硬化的最主要病因是

A、慢性心力衰竭

B、慢性細菌性痢疾

C、病毒性肝炎

D、營養(yǎng)不良

E、慢性酒精中毒

21、肝硬化最常見的并發(fā)癥是

A、自發(fā)性腹膜炎

B、肝肺綜合征

C、急性上消化道出血

D、肝性腦病

E、肝腎綜合征

二、A2

1、男性，40歲，慢性肝炎病史15年，近來腹脹、消瘦。查體：鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊，最可能的診斷是

A、肝膿腫

B、肝硬化

C、原發(fā)性肝癌

D、轉(zhuǎn)移性肝癌

E、慢性活動性肝炎

2、男性，43歲，CT檢查發(fā)現(xiàn)左外葉肝癌直徑6cm，無手術(shù)禁忌證，首選治療方案是

A、介入治療

B、分子靶向治療

C、全身化學(xué)治療

D、腫瘤局部放射治療

E、手術(shù)切除

3、患者十二指腸潰瘍病史7年，飲酒后突發(fā)上腹劇痛，查體呈板狀腹，擬診為急性穿孔，確診最重要的檢查是

A、糞便隱血試驗

B、腹腔穿刺

C、腹部X線透視

D、鋇餐透視

E、血常規(guī)

4、男性，52歲，胃潰瘍病史10年，近1個月來疼痛的節(jié)律性消失，食欲減退，體重減輕，糞便隱血試驗持續(xù)(+++)，應(yīng)首先考慮的診斷是

A、Hp感染

B、消化道出血

C、癌變

D、慢性穿孔

E、幽門梗阻

5、患者節(jié)律性上腹痛伴有惡心、嘔吐、反酸等，胃鏡檢查診斷為胃潰瘍，提示處于活動期的內(nèi)鏡下表現(xiàn)是

A、潰瘍基底部有白色厚苔

B、潰瘍表淺苔變薄

C、黏膜皺襞向潰瘍集中

D、潰瘍基底部呈現(xiàn)紅色瘢痕

E、潰瘍基底部呈現(xiàn)白色瘢痕

6、患者胃潰瘍病史12年，因上腹痛、嘔吐、消瘦就診，經(jīng)胃鏡檢查確診為進展期胃癌，治療最好的方法是

A、免疫療法

B、放射治療

C、手術(shù)治療

D、內(nèi)鏡下治療

E、化療

7、患者因上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐2年就診，擬診為慢性胃炎，為明確診斷，最有價值的檢查是

A、胃鏡檢查

B、13C呼氣試驗

C、X線檢查鋇劑造影

D、胃液分析

E、血清學(xué)檢查

8、患者因上腹痛、腹脹、反酸、嘔吐就診，經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎，其常見的主要病因是

A、飲酒

B、潰傳

C、幽門螺桿菌感染

D、自身免疫反應(yīng)

E、膽汁反流

9、患者慢性肝炎病史5年，近1個月來病情惡化，為早期診斷肝硬化，最有價值的檢查是

A、X線檢查

B、放射性核素檢查

C、肝活檢

D、B超檢查

E、AFP檢查

10、男性，52歲，既往體健，查體時發(fā)現(xiàn)肝右季肋下2cm，質(zhì)硬無壓痛，脾可觸及，ALT正常范圍，肝穿刺病理：假小葉形成，診斷是

A、肝膿腫

B、肝纖維化

C、慢性活動性肝病

D、慢性持續(xù)性肝炎

E、代償期肝硬化

三、B

1、A.血CEA測定

B.肝功能檢查

C.血AFP檢測

D.腹部B超

E.腹部CT

<1> 、有助于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性肝癌的檢查是

A B C D E

<2> 、有助于鑒別原發(fā)性肝癌與肝膿腫的檢查是

A B C D E

2、A.進行性肝腫大

B.脾腫大、黃疸

C.肝區(qū)疼痛

D.食欲不振

E.惡心嘔吐

<1> 、原發(fā)性肝癌最常見的表現(xiàn)是

A B C D E

<2> 、原發(fā)性肝癌特征性的表現(xiàn)是

A B C D E

3、A.十二指腸球部

B.十二指腸球后部

C.胃小彎

D.胃竇部

E.胃大彎

<1> 、十二指腸潰瘍好發(fā)部位是

A B C D E

<2> 、胃潰瘍的好發(fā)部位是

A B C D E

4、A.淋巴轉(zhuǎn)移

B.種植轉(zhuǎn)移

C.直接蔓延

D.血行轉(zhuǎn)移

E.上行轉(zhuǎn)移

<1> 、胃癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是

A B C D E

<2> 、原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是

A B C D E

5、A.黏膜紅斑，腸腺化生

B.黏膜蒼白，可見環(huán)堤

C.黏膜紅斑，粗糙不平

D.黏膜蒼白，呈顆粒狀

E.黏膜水腫，可見龕影

<1> 、慢性非萎縮性胃炎胃鏡下的主要改變是

A B C D E

<2> 、慢性萎縮性胃炎胃鏡下的主要改變是

A B C D E

6、A.黏液血便

B.腹痛，排便次數(shù)增多

C.腹瀉，便后緩解

D.腹部壓痛

E.里急后重

<1> 、潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀是

A B C D E

<2> 、潰瘍性結(jié)腸炎活動期的重要表現(xiàn)是

A B C D E

7、A.草綠色滲出液

B.淡黃色滲出液

C.淡黃色漏出液

D.血性腹水

E.乳糜液

<1> 、肝硬化腹水檢查的一般表現(xiàn)是

A B C D E

<2> 、肝硬化癌變時腹水的特征是

A B C D E

答案及解析見下一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 甲胎蛋白(AFP)是當(dāng)前診斷肝細胞癌最特異的標(biāo)志物。檢測血清中AFP，有助于原發(fā)性肝癌的早期診斷。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性肝癌發(fā)生肝外血行轉(zhuǎn)移最多見的臟器是：肺。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性肝癌最多見的形態(tài)學(xué)分類是：塊狀型。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃酸在十二指腸潰瘍(AU)致病過程中發(fā)揮著重要的作用。胃酸及胃蛋白酶分泌增多是AU發(fā)病的重要因素。胃酸分泌增多是絕大多數(shù)消化性潰瘍特別是AU發(fā)生的必要條件之一。

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 上腹部疼痛是消化性潰瘍的主要癥狀。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 消化性潰瘍的典型表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 糞便隱血試驗常持續(xù)陽性，可作為胃癌篩選的首選方法。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃癌早期選擇手術(shù)治療，中晚期采用綜合療法，并針對腫瘤的不同情況擬訂不同的治療方案。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃癌最易發(fā)生于胃竇。(比較記憶：胃潰瘍最易發(fā)生于胃小彎。)

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 淋巴轉(zhuǎn)移：癌細胞通過淋巴管轉(zhuǎn)移至胃旁及遠處淋巴結(jié)，是胃癌最早且最常見的轉(zhuǎn)移方式。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性胃炎無特異性臨床表現(xiàn)，確診依賴于胃鏡和黏膜活檢。

12、

【正確答案】 E

【答案解析】 A型胃炎黏膜萎縮嚴(yán)重者，壁細胞損傷，數(shù)目減少，胃酸分泌減少，嚴(yán)重者胃酸缺如。

13、

【正確答案】 B

【答案解析】 幽門螺桿菌(Hp)感染，是慢性胃炎最主要的病因。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 柳氮磺吡啶(SASP)，適用于輕、中型患者及重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療病情緩解者，病情緩解后改為維持量維持治療，服用SASP的同時應(yīng)補充葉酸。

15、

【正確答案】 B

【答案解析】 結(jié)腸鏡檢查，是潰瘍性結(jié)腸炎診斷與鑒別診斷的最重要手段。

16、

【正確答案】 B

【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎的消化系統(tǒng)表現(xiàn)：

1.腹瀉　為最主要的癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無。重者排便頻繁，膿血顯見，甚至大量便血。黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。病變局限在直腸者，鮮血附于糞便表面;病變擴展至直腸以上者，血液混于糞便中。病變累及直腸時，可有里急后重。

2.腹痛　輕型患者在病變緩解期可無腹痛，或僅有腹部不適，部位多在左下或下腹部，亦可涉及全腹，有疼痛→便意→排便→緩解的規(guī)律。

3.體征　輕中型患者僅左下腹部壓痛，有些患者可觸及呈管狀的乙狀結(jié)腸。若有腹肌緊張、反跳痛、腸鳴音減弱，應(yīng)警惕結(jié)腸擴張、腸穿孔等并發(fā)癥。

17、

【正確答案】 A

【答案解析】 潰瘍性結(jié)腸炎為慢性持續(xù)型：癥狀持續(xù)半年以上，可間以急性發(fā)作。

18、

【正確答案】 E

【答案解析】 肝硬化失代償期，輕度腹水患者首選螺內(nèi)酯;療效不佳或腹水較多的患者，螺內(nèi)酯和呋塞米聯(lián)合應(yīng)用。

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 肝硬化患者進行常規(guī)B超檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。

20、

【正確答案】 C

【答案解析】 引起肝硬化的原因很多，在我國由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，國外則以酒精中毒多見。

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 肝硬化并發(fā)癥中，急性上消化道出血最常見，是主要死因。表現(xiàn)為嘔血與黑便，大量出血可引起出血性休克，并誘發(fā)腹水和肝性腦病。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 長期的肝炎病史，再加上肝癌相關(guān)體征：“鞏膜黃染，右上腹部觸到拳頭大、質(zhì)硬、表面不光滑包塊”，所以最可能的診斷是原發(fā)性肝癌。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 早期肝癌盡量手術(shù)切除，肝切除術(shù)是治療肝癌最有效的方法。(聯(lián)系記憶：胃癌早期也是選擇手術(shù)治療。)

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 腹部X線透視見膈下游離氣體影，是診斷穿孔的重要依據(jù)。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 糞便隱血試驗呈陽性，提示潰瘍活動。糞便隱血持續(xù)陽性者，應(yīng)懷疑癌變的可能性。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 胃潰瘍活動期的表現(xiàn)：病灶多呈圓形或橢圓形，潰瘍基底部覆有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 進展期胃癌一般是在全身化療的基礎(chǔ)上，內(nèi)鏡下局部化療、微波、激光等方法，可以殺滅癌細胞，延長生存期限。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 胃鏡檢查是診斷慢性胃炎最可靠的方法。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 幽門螺桿菌感染是慢性胃炎最主要病因。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 肝穿刺活檢，是確診代償期肝硬化的唯一方法。若見有假小葉形成，可確診。

三、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 原發(fā)性肝癌，血AFP為陽性;繼發(fā)性肝癌，血AFP多為陰性。

【正確答案】 D

【答案解析】 肝膿腫時，B超檢查可探到肝內(nèi)液性暗區(qū)。

原發(fā)性肝癌時，肝臟B超檢查能確定肝臟占位性病變的病灶性質(zhì)、病變部位、播散及轉(zhuǎn)移情況。

2、

【正確答案】 C

【正確答案】 A

【答案解析】 以上兩個知識點，可以比較記憶。原發(fā)性肝癌最常見的表現(xiàn)是：肝區(qū)疼痛。原發(fā)性肝癌特征性的表現(xiàn)是：進行性肝腫大。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 十二指腸潰瘍好發(fā)部位是：十二指腸球部。

【正確答案】 C

【答案解析】 胃潰瘍的好發(fā)部位是：胃小彎。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 胃癌最早、最常見的轉(zhuǎn)移方式是：淋巴轉(zhuǎn)移。

【正確答案】 D

【答案解析】 原發(fā)性肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是：肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移。

5、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【答案解析】 胃鏡檢查：

(1)非萎縮性胃炎　黏膜紅斑，粗糙不平，出血點/斑。

(2)萎縮性胃炎　黏膜蒼白或灰白色，呈顆粒狀，黏膜血管顯露，皺襞細小。

6、

【正確答案】 C

【正確答案】 A

【答案解析】 腹瀉，為潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀，常反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不愈，輕者每天排便2～4次，便血輕或無。重者排便頻繁，膿血顯見，甚至大量便血。黏液血便是本病活動期的重要表現(xiàn)。

7、

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【答案解析】 肝硬化腹水一般為漏出液(淡黃色)，如并發(fā)自發(fā)性腹膜炎，則透明度降低，比重增高，白細胞及中性粒細胞增多，黏蛋白定性試驗陽性。腹水呈血性，應(yīng)高度懷疑癌變，應(yīng)做細胞學(xué)檢查。

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