臨床助理醫(yī)師考試備考資料：外科休克考點(diǎn)

【考綱要求】

1.概論：①臨床表現(xiàn);②診斷與監(jiān)測(cè);③治療原則。

2.低血容量休克的治療方法。

3.感染性休克的治療方法。

【考點(diǎn)縱覽】

1.休克、有效循環(huán)血量的概念。

2.休克的病理變化主要為微循環(huán)收縮期，微循環(huán)擴(kuò)張期，微循環(huán)衰竭期。

3.休克的特點(diǎn)是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個(gè)因素。

4.休克的一般監(jiān)測(cè)：①精神狀態(tài);②肢體溫度、色澤;③血壓;④脈搏;⑤尿量。

5.尿量是觀察休克變化簡(jiǎn)便而有效的指標(biāo)，成人尿量要求>30ml/h，兒童>20ml/h。

6.休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①中心靜脈壓;②肺動(dòng)脈楔壓;③心排出量和心臟指數(shù);④動(dòng)脈血?dú)夥治?⑤動(dòng)脈血乳酸值;⑥D(zhuǎn)IC實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

7.中心靜脈壓(CVP)測(cè)定，以了解右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，正常為0.49～0.98kPa。CVP<0.49kPa(5cmH2O)，血壓下降，提示血容量不足。UP>1.47kPa(15cmH2O),而血壓不低,提示心功能不全。

8.休克病人體位：平臥位或上身、下肢各適當(dāng)抬高20°左右。

9.休克病人使用血管活性藥物必須補(bǔ)足血容量，盡量不用血管收縮劑。

10.注意血管收縮劑和血管擴(kuò)張劑的特點(diǎn)。

11.低血容量性休克包括失血性休克和損傷性休克，皆因血容量銳減所致。

12.感染性休克的常見病因和治療原則。

13.激素在感染性休克和其他較嚴(yán)重的休克中的作用。

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