臨床助理醫(yī)師考試備考資料:圍手術(shù)期處理
【考綱要求】
1.圍手術(shù)期處理:①一般準(zhǔn)備;②特殊準(zhǔn)備。
2.術(shù)后處理:①臥位、術(shù)后活動(dòng);②飲食、輸液;③創(chuàng)口與引流;④術(shù)后不適的處理。
3.術(shù)后并發(fā)癥:①臨床表現(xiàn);②處理。
【考點(diǎn)縱覽】
1.手術(shù)分為擇期手術(shù)、限期手術(shù)和急癥手術(shù)。
2.手術(shù)前12小時(shí)禁食,4~6小時(shí)禁水,禁煙1~2周。
3.結(jié)腸手術(shù)前3天進(jìn)全流食,口服緩瀉劑和腸道抗生素,手術(shù)前晚清潔灌腸。
4.高血壓病人,將血壓降到略高于正常血壓的程度。
5.急性心肌梗死病人,6個(gè)月內(nèi)不施行擇期手術(shù)。心力衰竭病人,最好在心力衰竭控制3~4周后再施行手術(shù)。
6.血糖穩(wěn)定于輕度升高狀態(tài)(5.6~11.2mmol/L)、尿糖(+~++)。
7.術(shù)后重點(diǎn)觀察生命體征、傷口敷料及引流管情況。
8.切口分類:Ⅰ表示清潔切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。
9.手術(shù)切口疼痛當(dāng)日最明顯,1~2天后逐漸減輕。
10.嘔吐常因麻醉引起胃腸功能紊亂所致。
11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢復(fù),肛管、直腸等盆底手術(shù),以及病人不習(xí)慣在床上排尿所致。導(dǎo)尿時(shí)1次排尿不大于1000ml。
12.術(shù)后3~6天的發(fā)熱,要警惕感染的可能。
13.術(shù)后出血多發(fā)生在術(shù)后1~2天內(nèi)。
14.術(shù)后發(fā)熱的原因可能是感染,如尿路、切口、肺部或腹腔感染。
15.切口裂開常發(fā)生于術(shù)后1周左右,與老年人體弱、營養(yǎng)不良、切口感染及術(shù)后腹內(nèi)壓突然增加有關(guān)。
16.術(shù)前控制呼吸道感染,戒煙2周,術(shù)后鼓勵(lì)病人咳痰。
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