臨床助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)題（顱腦損傷）

1.治療腦脊液鼻漏，以下錯(cuò)誤的處理是

A.注射抗生素

B.鼻腔填塞

C.臥床休息

D.抬高頭位

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

答案：B

2.單獨(dú)作為診斷顱底骨折的依據(jù)中，錯(cuò)誤的是

A.腦脊液漏

B.遲發(fā)性乳突部皮下淤血斑

C. CT顯示神經(jīng)管骨折

D.單純鼻出血

E.“熊貓眼”征

答案：D

(3～4題共用題干)

男，25歲，頭外傷昏迷5分鐘后清醒。送醫(yī)院途中再度陷入昏迷，伴嘔吐。體檢：淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大等圓、光反射遲鈍，左側(cè)肢體肌力Ⅸ級(jí)，巴彬斯基征陽(yáng)性。

3.最可能的診斷是

A.腦震蕩

B.腦挫裂傷

C.硬膜外血腫

D.硬膜下血腫

E.腦內(nèi)血腫

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)診斷。

4.若行CT檢查，典型表現(xiàn)是

A.顱內(nèi)無(wú)異常

B.顱內(nèi)散在點(diǎn)片狀高密度影

C.顱骨內(nèi)板與腦表面之間雙凸鏡形高密度影

D.顱骨內(nèi)板下新月形高密度影

E.腦內(nèi)圓形高密度影

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：本題考點(diǎn)硬膜外血腫的CT表現(xiàn)。

5.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時(shí)限，最遲應(yīng)在

A. 8小時(shí)內(nèi)

B. 12小時(shí)內(nèi)

C. 24小時(shí)內(nèi)

D. 48小時(shí)內(nèi)

E. 72小時(shí)內(nèi)

答案：C

6.患者，男性，車(chē)禍傷及頭部，傷后出現(xiàn)左側(cè)鼻唇溝變淺，鼻出血，左耳聽(tīng)力下降，左外耳道流出淡血性液體。診斷首先考慮

A.顱前窩骨折

B.顱中窩骨折

C.顱后窩骨折

D.左顳骨骨折

E.腦震蕩

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)傷后耳漏可診斷。

(7～9題共用題干)

女性，30歲，4小時(shí)前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時(shí)前因劇烈頭痛，嘔吐3次來(lái)診。查體：昏迷，P 64次/分，BP 180/90mmHg，R

18次/分，左瞳3mm，右瞳2mm，右側(cè)下肢肌力Ⅲ級(jí)。

7.診斷應(yīng)考慮

A.腦震蕩

B.腦挫傷

C.急性硬膜外血腫

D.急性硬膜下血腫

E.急性腦內(nèi)血腫

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)可診斷。

8.應(yīng)立即采取的檢查方法是

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.頭部CT

D.眼底檢查

E.心電圖

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：急性硬膜外血腫可行CT檢查確診，同時(shí)還可明確定位，計(jì)算出血量，了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位，以及腦挫裂傷、腦水腫、多個(gè)或多種血腫并存等情況。

9.應(yīng)立即采取的急救措施是

A.應(yīng)用促蘇醒劑

B.應(yīng)用降血壓藥

C.亞低溫治療

D.嚴(yán)密觀察病情變化

E.靜滴甘露醇，同時(shí)作開(kāi)顱準(zhǔn)備

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：患者目前存在腦疝，治療應(yīng)快速降低顱內(nèi)壓，以緩解病情，并盡快手術(shù)。

10.處理頭部創(chuàng)傷時(shí)，必須遵循的外科原則

A.頭皮下出血點(diǎn)必須一一結(jié)扎

B.盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織

C.傷口一律全層縫合

D.大塊的頭皮缺損只能留作二期處理

E.清創(chuàng)術(shù)應(yīng)爭(zhēng)取在8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般不得超過(guò)24小時(shí)

答案：E

11.一建筑工人由高空墜落，左枕著地。傷后出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙，右側(cè)瞳孔逐漸散大，診斷應(yīng)首先考慮

A.左枕部急性硬腦膜外血腫

B.右枕部急性硬腦膜下血腫

C.右側(cè)額顳極挫裂傷伴硬腦膜下血腫

D.左側(cè)額顳部腦挫裂傷

E.小腦血腫

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)受傷部位，首先考慮為枕部傷，再據(jù)意識(shí)障礙及瞳孔變化，所以選A。

12.男，21歲，車(chē)禍頭部外傷，昏迷30分鐘后清醒，查體神志清楚，右顳頭皮血腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。入院觀察，5小時(shí)后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大，左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是

A.腦挫傷

B.腦內(nèi)血腫

C.腦水腫

D.急性硬腦膜下積液

E.急性硬腦膜外血腫

答案：E

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)診斷。

13.重型顱腦損傷最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.褥瘡

B.消化道出血

C.角膜潰瘍

D.尿路感染

E.肺炎

答案：E

14.頭部外傷后，最常捫及頭皮下波動(dòng)的是

A.皮下血腫

B.帽狀腱膜下血腫

C.骨膜下血腫

D.皮下積液

E.皮下積膿

答案：B

15.外傷性顱內(nèi)血腫的主要致命因素是

A.急性腦受壓所致腦疝

B.彌漫性腦水腫

C.昏迷所致肺部感染

D.腦脊液循環(huán)受阻

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

答案：A

(16～18題共用題干)

男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。查體：BP130/

90mmHg，P65次/分，R15次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)消失;右側(cè)瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)存在。

16.最可能的診斷是

A.腦梗死

B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

C.顱內(nèi)血腫

D.腦挫傷

E.顱腦腫瘤

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)可診斷為急性硬膜外血腫。

17.最好的診斷措施是

A.頭顱超聲檢查

B.腦電圖

C.頭顱MRI

D.頭顱CT

E.頭顱X線片

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：診斷急性硬膜外血腫最好的檢查方法為CT。

18.引起病人淺昏迷、左側(cè)瞳孔散大最可能原因是

A.枕骨大孔疝

B.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C.小腦幕切跡疝

D.頸髓損傷

E.右側(cè)視神經(jīng)損害

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：急性硬膜外血腫后出現(xiàn)昏迷，一側(cè)瞳孔散大的最大可能是小腦幕切跡疝。

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