臨床助理醫(yī)師考試練習(xí)題（腹部損傷）

1.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)是

A.胃腸道癥狀

B.腹膜刺激征

C.全身感染癥狀

D.氣腹征

E.腸麻痹

答案：B

2.男性，32歲，上腹部被擠壓2小時(shí)，上腹部痛、惡心、腹脹，為排除胰腺損傷，最有價(jià)值的檢查為

A.腹腔動(dòng)脈造影

B.診斷性腹腔灌洗術(shù)

C. B超

D.腹部X線片

E.血尿淀粉酶

答案：C

3.男，35歲，3周前上腹部被自行車把撞傷。近

5天來上腹持續(xù)性脹痛，餐后加重，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，上腹偏左明顯膨隆，可捫及邊界不清的痛性腫塊,不活動(dòng)。首選的檢查應(yīng)當(dāng)是

A.X線胸腹部透視

B.胃腸道鋇餐透視

C.纖維十二指腸鏡檢查

D.腹部B超檢查

E.腹腔動(dòng)脈造影

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)病史，查體考慮為胰腺損傷，首選B超。

4.腹部臟器中最容易受損傷的器官是

A.肝

B.脾

C.胰

D.腎

E.膀胱

答案：B

5.男，30歲，由5m高處跌下2小時(shí)。腹痛，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，腸鳴音弱。血壓104/

70mmHg，脈率120次/分。血紅蛋白80g/L。X線檢查：右側(cè)第9、10肋骨骨折，右側(cè)隔肌升高。最可能的診斷是

A.肝破裂

B.胃破裂

C.脾破裂

D.橫結(jié)腸破裂

E.胰腺斷裂

答案：A

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)外傷史和失血表現(xiàn)，考慮為腹腔臟器損傷，受傷部位及右側(cè)隔肌升高進(jìn)一步考慮為肝破裂。

6.腹部閉合性損傷時(shí)，不支持腹腔內(nèi)臟損傷診斷的是

A.早期出現(xiàn)休克

B.腹膜刺激征

C.有氣腹征

D.移動(dòng)性濁音(+)

E.腸鳴音活躍

答案：E

7.腹部閉合性損傷X線檢查發(fā)現(xiàn)右隔肌抬高，活動(dòng)受限，最可能的損傷是

A.胃破裂

B.脾破裂

C.肝破裂

D.十二指腸破裂

E.結(jié)腸肝曲破裂

答案：C

8.男性，34歲，腹部砸傷4小時(shí)，查體見四肢濕冷。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛。有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失，該病人目前應(yīng)進(jìn)行的處理不包括

A.診斷性腹腔穿刺

B.密切監(jiān)測(cè)基本生命征

C.補(bǔ)充血容量，抗休克治療

D.給予止痛和鎮(zhèn)靜劑

E.抗感染治療

答案：D

試題點(diǎn)評(píng)：在診斷未明確前不應(yīng)用止痛和鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情。

(9～12題共用題干)

男性，37歲，急剎車致使方向盤擠壓上腹部16小時(shí)，上腹部、腰部及右肩疼痛，持續(xù)性，伴惡心、嘔吐。查體;體溫38.4℃，上腹部肌緊張明顯，有壓痛，反跳痛不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音存在。懷疑胰腺損傷。

9.對(duì)明確診斷幫助不大的是

A.B超

B.CT

C.紅細(xì)胞壓積

D.尿淀粉酶

E.血淀粉酶

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：A、B、D、E均可作為診斷胰腺損傷的依據(jù)。

10.如果行剖腹探查術(shù)，術(shù)中最有可能發(fā)現(xiàn)合并損傷的臟器是

A.十二指腸

B.膽總管

C.橫結(jié)腸

D.右腎

E.脾

答案：B

11.胰腺損傷在各種腹部損傷中所占比例為

A. 1%～2%

B. 5 %～10%

C. 16%～20%

D. 25%～35%

E. 40%～50%

答案：A

12.如果處理不當(dāng)，最可能的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是

A.膽總管狹窄

B.胰腺真性囊腫

C.脂肪瀉

D.胰腺假性囊腫

E.橫結(jié)腸梗阻

答案：D

13.腹部閉合性損傷中最易損傷的實(shí)質(zhì)性器官是

A.肝臟

B.脾臟

C.胰腺

D.腎臟

E.腎上腺

答案：B

14.肝破裂的臨床特點(diǎn)中，正確的是

A.在腹部損傷中罕見

B.腹痛和腹膜刺激征較輕

C.中央型破裂不易繼發(fā)肝膿腫

D.有時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑糞

E.被膜下破裂更易繼發(fā)肝膿腫

答案：D

15.男性，20歲，腹部被自行車碾過，尚未明確診斷，觀察期間錯(cuò)誤的處理是

A.禁飲禁食

B.注射嗎啡止痛

C.反復(fù)檢查腹部

D.絕對(duì)臥床休息

E.監(jiān)測(cè)血壓、脈搏

答案：B

試題點(diǎn)評(píng)：注射止痛劑會(huì)掩蓋病情。

16.女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐。查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是

A.胰腺囊腺瘤

B.腹膜后血腫

C.假性胰腺囊腫

D.腸系膜囊腫

E.脾包膜下血腫

答案：C

試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)上腹部外傷史，上腹隆起，胃受壓的癥狀，結(jié)合鋇餐透視所見考慮為C。

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