臨床助理醫(yī)師考試練習題（腸疾病）

1.腸梗阻的診斷中最重要的是確定

A.梗阻原因

B.腸壁血運有無障礙

C.腸梗阻部位高低

D.梗阻程度

E.腸梗阻發(fā)生速度

答案：B

2.在鑒別單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻時，最有意義的化驗檢查項目是

A.血氣分析

B.血紅蛋白測定

C.血白細胞計數(shù)

D.尿常規(guī)檢查

E.嘔吐物隱血試驗

答案：E

3.腹腔穿刺抽出血性液體，臭氣重，最可能的診斷是

A.急性水腫性胰腺炎

B.急性化膿性膽囊炎

C.腹膜后血腫

D.完全性絞窄性腸梗阻

E.宮外孕破裂

答案：D

4.乙狀結腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.腹部隱痛

B.大便習慣改變

C.惡心嘔吐

D.腹內(nèi)腫塊

E.消瘦、貧血

答案：B

5.女，60歲，全腹脹痛3個月，伴漸進性排便困難，從每日1次到2～3天大便一次，大便有粘液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見腸型、腸鳴音亢進、未及腫塊，其診斷最可能是

A.回盲部結核

B.粘連性腸梗阻

C.潰瘍性結腸炎

D.降結腸癌

E.家族性息肉病

答案：D

試題點評：老年人，大便習慣改變，加之腸梗阻的表現(xiàn)首先考慮D。

6.盲腸癌病人最少見的合并癥是

A.缺鐵性貧血

B.大腸梗阻

C.右下腹包塊

D.急性闌尾炎

E.原因不明的低熱和消瘦

答案：B

7.男，56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天入院，無發(fā)熱，體檢：腹膨隆，見腸型。腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈“階梯狀”液平，結腸內(nèi)少量積氣，可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.低位小腸梗阻

C.高位小腸梗阻

D.壞死性小腸炎

E.乙狀結腸扭轉

答案：B

試題點評：根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)首先確定為腸梗阻，腸鳴音亢進可排除麻痹性腸梗阻，腹平片表現(xiàn)進一步確定為B。

8.男性,45歲,進行性消瘦,貧血、乏力、右下腹們及包塊,大便隱血試驗陽性。最可能的診斷是

A.降結腸癌

B.結腸息肉

C.潰瘍性結腸炎

D.升結腸癌

E.慢性細菌性痢疾

答案：D

試題點評：中年男性，便血，進行性消瘦，右下腹腫塊，首先考慮升結腸癌。

9.機械性腸梗阻與動力性腸梗阻的主要區(qū)別在于早期

A.有無腹痛、腹脹及肛門停止排便排氣

B.有無絞痛、腹脹和腸鳴音變化

C.嘔吐是否劇烈且頻繁

D.有無休克

E.有無酸堿失衡、電解質紊亂

答案：B

10.結腸癌最早出現(xiàn)的臨床癥狀是

A.腹部腫塊

B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

C.腸梗阻癥狀

D.排便習慣和糞便性狀的改變

E.陣發(fā)性絞痛

答案：D

11.男性，31歲，有胃潰瘍穿孔手術史，3天前出現(xiàn)腹脹、腹痛伴嘔吐、肛門停止排便排氣，經(jīng)檢查診斷為腸梗阻，現(xiàn)最為重要的是了解梗阻的

A.原因

B.部位

C.程度

D.發(fā)生速度

E.是否絞窄

答案：E

(12～14題共用題干)

男性，58歲，進行性貧血。消瘦、乏力半年。有時右腹隱痛，無腹瀉。查體：右中腹部捫及腫塊，腸鳴音活躍。

12.下列各項檢查可明確診斷的是

A.纖維結腸鏡

B. CEA

C. CT

D. B超

E. X線鋇餐檢查

答案：A

試題點評：中年男性，進行性貧血，右中腹腫塊，首先考慮升結腸癌。可行纖維結腸鏡明確診斷。

13.如果需要手術治療，術前準備最重要的是

A.糾正營養(yǎng)

B.腸道準備

C.心肺功能檢查

D.肝腎功能檢查

E.心理準備

答案：B

14.行標準根治術后病理結果為Dukes B期，其 5年生存率為

A. 25%

B. 35%

C. 45%

D. 55%

E. 65%

答案：E

15.男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院。查體：右側腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷為

A.乙狀結腸癌

B.升結腸癌

C.闌尾類癌

D.橫結腸癌

E.降結腸癌

答案：B

試題點評：老年男性，進行性消瘦，貧血，右側腹腫塊，首先考慮升結腸癌。

16.男性，70歲，腹部疼痛6天，以右下腹為重，伴嘔吐。檢查：急性病容，右下腹飽滿壓痛，肌緊張，血白細胞14.5×109/L，腹部透視可見少量氣液平面。最可能的診斷為

A.闌尾周圍膿腫

B.急性腸梗阻

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.急性化膿性膽管炎

答案：B

試題點評：典型的臨床表現(xiàn)。

17.診斷絞窄性腸梗阻最可靠的依據(jù)是

A.陣發(fā)性腹部絞痛

B.有氣過水音和金屬音

C. X線檢查小腸有多個階梯狀液

D.頻繁嘔吐，嘔吐物為胃腸液

E.腹肌緊張，有壓痛和反跳痛

答案：E

18.有關結腸癌的描述，正確的是

A.潰瘍型癌多見于右半結腸,一般預后良好

B.腫塊型癌多發(fā)生在乙狀結腸,易引發(fā)腸梗阻

C.腫塊型癌多發(fā)生在升結腸,易引發(fā)腸梗阻

D.浸潤型癌多發(fā)生在左半結腸,易引起腸腔狹窄

E.病人血清CEA均增高

答案：D

(19～20題共用題干)

女性，35歲，脾切除、小腸切除吻合術后第5天，已排氣，頭痛、惡心、腹脹，隨后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，四肢發(fā)紺，體溫39.6℃，脈搏108次/分，血壓135/85mmHg，近24小時尿量650ml。輕度腹脹，腹軟，全腹輕痛，無反跳痛肌緊張。腸鳴音3次/分。

19.最有可能出現(xiàn)異常的是

A.白細胞計數(shù)

B.尿常規(guī)檢查

C.立位腹部透視

D.腹部超聲檢查

E.血清鉀離子

答案：A

試題點評：術后寒戰(zhàn)，發(fā)熱，考慮為感染，因此選A。

20.最可能的原因為

A.小腸吻合口漏

B.手術后創(chuàng)面出血

C.急性腎功能衰竭

D.革蘭蔭性桿菌感染

E.高位腸梗阻

答案：D

(21～22題共用備選答案)

A.脾曲結腸癌，Dukes C期

B.乙狀結腸癌，Dukes A1期

C.橫結腸癌，Dukes A2期

D.乙狀結腸癌，Dukes D期

E.降結腸癌，Dukes B期

21.根治術后5年生存率為65%的是

答案：E

22.根治術后5年生存率為30%的是

答案：A

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