臨床助理醫(yī)師備考資料：結(jié)腸癌

一、結(jié)腸癌病理

1、潰瘍

2、浸潤

3、腫塊

4、膠樣

二、結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)

主要癥狀：排便習(xí)慣與糞便性狀改變——腹瀉與便秘交替，或黏液血便。

常見病理類型臨床特點

右半

結(jié)腸癌腫塊型或潰瘍型——不易引起腸腔狹窄。全身癥狀、貧血、腹部腫塊。

左半

結(jié)腸癌浸潤型——低位腸梗阻。腸梗阻、便秘、腹瀉、便血。

三、結(jié)腸癌診斷——以下情況列為高危人群。

凡40歲以上，有：

①1級親屬結(jié)直腸癌史者;

②有癌癥史或腸道腺瘤或息肉史者;

③大便潛血(+)者;

④有以下兩項以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史、接受過盆腔放療病史者。

小口訣

腹瀉便秘粘血便，

精神創(chuàng)傷闌尾炎，

盆腔放療也危險。

在結(jié)腸癌診斷中的價值

①糞便潛血試驗普查篩檢或早期診斷的線索;

②X線氣鋇灌腸對比造影

③血清癌胚抗原

(CEA)手術(shù)效果的判斷及術(shù)后復(fù)發(fā)的監(jiān)測(而非診斷!)

④超聲、CT、MRI發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶和腫瘤周圍浸潤情況;

⑤纖維結(jié)腸鏡確診;

超聲內(nèi)鏡——還可判斷腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，有助于術(shù)前腫瘤分期。

四、結(jié)腸癌治療——手術(shù)為主。

腸道準備：

術(shù)前12～24小時服用瀉劑;

術(shù)前一天服用甲硝唑。

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