臨床助理醫(yī)師2020年備考資料：胎先露

一、胎先露——肩先露

胎體橫臥于骨盆入口之上，先露為肩，稱肩先露

診斷

胎兒上肢脫出于陰道口外，胎頭和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成嵌頓性肩先露。(卡在那兒進(jìn)不去出不來)宮縮繼續(xù)增強(qiáng)，子宮上段越來越厚，子宮下段被動(dòng)擴(kuò)張?jiān)絹碓奖。訉m上下段肌壁厚薄懸殊，形成環(huán)狀凹陷，形成病理縮復(fù)環(huán)(病理縮復(fù)環(huán)對應(yīng)的就是嵌頓性肩先露)，出現(xiàn)這個(gè)說明就是子宮破裂先兆，子宮快要破。

二、胎先露——臀先露

1.分類根據(jù)胎兒兩下肢所取的姿勢分類。

單臀先露或腿直臀先露 以前講過的，就像跳水的

完全臀先露或混合臀先露 像打坐的

不完全臀先露 金雞獨(dú)立和站立的

2.胎先露診斷

(1)臨床表現(xiàn)：胎臀不能緊貼宮頸，常導(dǎo)致宮縮乏力，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長。

(2)腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，宮底觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭;恥骨聯(lián)合上方觸到不規(guī)則、軟而寬的胎臀，胎心在臍左(或右)上方聽得最清楚。

3.胎先露處理

(1)妊娠期處理：妊娠30周前臀先露多能自行轉(zhuǎn)為頭先露，不需處理。30周后仍沒有轉(zhuǎn)過來的就要矯正。方法有：

①胸膝臥位

②激光照射或艾灸至陰穴

③外轉(zhuǎn)胎位術(shù) 用于上述矯正方法無效者，妊娠32～34周行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)

分娩期處理：剖腹產(chǎn)

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