臨床助理醫(yī)師備考資料:子宮肌瘤

是女性生殖器官最常見的良性腫瘤

一、分類

根據(jù)子宮肌瘤的生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。宮體肌瘤按其與子宮肌壁的關(guān)系分為下列三種：

1.肌壁間肌瘤 最常見

2.漿膜下肌瘤

3.黏膜下肌瘤

二、變性

肌瘤失去原有典型結(jié)構(gòu)稱肌瘤變性

①　玻璃樣(透明)變 最常見

②　囊性變

③　紅色變 一個(gè)子宮肌瘤病人在妊娠期或產(chǎn)褥期突然出現(xiàn)急腹癥表現(xiàn)，肌瘤剖面呈暗紅色，質(zhì)軟，腥臭味。

三、臨床表現(xiàn)

子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)性改變等因素，與腫瘤數(shù)目關(guān)系不大

月經(jīng)改變：是子宮肌瘤最常見的癥狀，特別是肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤，漿膜下肌瘤對(duì)月經(jīng)影響不大。

還可以有下腹部包塊和白帶增多等表現(xiàn)。

四、處理

1.肌瘤較小、無癥狀者隨訪觀察

2.雄激素：拮抗雌激素，使子宮內(nèi)膜萎縮，用丙酸睪酮25mg肌肉注射，每5日1次，月經(jīng)來潮時(shí)每日1次。每月總劑量不超過300mg。

3.子宮超過10周妊娠大小，有慢性失血的手術(shù)治療

(1)年輕或有生育要求的患者用肌瘤切除術(shù)

(2)肌瘤多而大，癥狀明顯，無生育要求的患者行全子宮切除術(shù)

五、子宮肌瘤合并妊娠

較大肌瘤可影響胎兒下降導(dǎo)致梗阻性難產(chǎn)。

紅色變經(jīng)保守治療幾乎均能緩解，無效者行手術(shù)治療。

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