臨床助理醫(yī)師備考資料：葡萄胎

一、葡萄胎發(fā)病相關(guān)因素

1.完全性葡萄

里面全是葡萄，沒有正常的胚胎組織，是卵細胞自身復(fù)制成為二倍體。完全性葡萄胎的染色體核型90%為46XX，但也有10%的染色體來自于父系，其核型為46XY。

2.部分性葡萄胎

里面除了葡萄，還有部分的胚胎組織。90%以上為三倍體，由一正常單倍體卵子和兩個正常單倍體精子受精了，這樣就多出了一套來自父方的染色體。

二、葡萄胎臨床表現(xiàn)

1.子宮異常增大 大于停經(jīng)月份

2.血清HCG水平異常升高

3.卵巢有包塊 為卵巢黃素化囊腫

三、葡萄胎診斷

子宮大于停經(jīng)月份+血清HCG水平升高=葡萄胎

B型超聲檢查顯示宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀、小囊泡或蜂窩狀”。(出現(xiàn)這個也提示葡萄胎)

四、葡萄胎治療

1.一但確診，在備血下清宮，刮出物必須送病理學(xué)檢查。

2.卵巢黃素化囊腫一般不需處理，葡萄胎清除后可自行消退。

3.預(yù)防性化療

具有下列高危因素的

①β-HCG值過高

②子宮明顯大

③卵巢黃素化囊腫直徑>6cm

④年齡>40歲

記住四個大就可以了

4.子宮切除術(shù) 有高危因素、年齡大于40歲、無生育要求者可行全子宮切除術(shù)

5.自然轉(zhuǎn)歸與隨訪

①葡萄胎清宮后每周1次行β-HCG定量測定，還有胸片。

②每次隨訪應(yīng)注意有無異常陰道流血，咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀。必須隨訪2年;

③葡萄胎排空后必須嚴格避孕1年，首選避孕套。

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