2019年臨床助理醫(yī)師第二次筆試高頻考點(diǎn)：外科學(xué)相關(guān)內(nèi)容

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1、單側(cè)喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。

2、乳頭狀癌幾乎占兒童甲狀腺癌的全部。

3、腹外疝的病因是腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓力增高。

4、腹外疝由疝囊，疝內(nèi)容物和疝外被蓋組成。

5、腹外疝的類(lèi)型有易復(fù)性，難復(fù)性，嵌頓性，絞窄性等。

6、直疝三角的外側(cè)是腹壁下動(dòng)脈，內(nèi)側(cè)是腹直肌外緣，底邊是腹股溝韌帶。

7、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)原則為疝囊高位結(jié)扎，加強(qiáng)或修補(bǔ)腹股溝管壁。

8、實(shí)質(zhì)臟器損傷主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血，空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為彌漫性腹膜炎。

9、對(duì)腹膜刺激性最強(qiáng)的是胃液，膽汁，胰液，其次為腸液，最輕為血液。

10、引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是大腸桿菌，原發(fā)性腹膜炎的致病菌多為溶血性鏈球菌。

11、胃潰瘍多發(fā)生在胃小彎，十二指腸潰瘍主要在球部，胃癌好發(fā)部位為胃竇部。十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生在球部前壁，后壁出血。

12、疼痛與體重減輕是進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀。

13、腸梗阻分為機(jī)械性腸梗阻，動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻。

14、肛直腸指檢可發(fā)現(xiàn)的疾病有痔，肛瘺，直腸息肉和肛管、直腸癌。

15、結(jié)腸癌的病理分型有腫塊型，侵潤(rùn)型和潰瘍型。

16、右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀為主，左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻癥狀為主。

17、肛裂三聯(lián)征：肛裂，前哨痔，乳頭肥大。

18、肛裂的臨床表現(xiàn)：周期性疼痛，便秘和出血。

19、肛瘺臨床表現(xiàn)：瘺外口流出少量濃性、血性、粘液性分泌物。

20、原發(fā)肝癌的病理分型：肝細(xì)胞型，膽管細(xì)胞型，混合型。

21、原發(fā)肝癌的并發(fā)癥：肝性昏迷、上消化道出血、癌腫破裂出血、繼發(fā)感染。

22、肝癌的早期診斷：甲胎蛋白(AFP)檢測(cè)和B超等影像學(xué)檢查。

23、門(mén)脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾腫大，脾功能亢進(jìn)，嘔血或黑便，腹水或非特異性全身癥狀。

24、外科治療門(mén)脈高壓癥主要是：預(yù)防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血。

25、先天膽道畸形分三型：I型，完全性膽管閉鎖;II型，近端膽道閉鎖，遠(yuǎn)端膽管通暢;III型，近端膽管通暢，遠(yuǎn)端膽管纖維化。

26、膽石分三類(lèi)：膽固醇結(jié)石，膽色素結(jié)石，混合性結(jié)石。

27、肝外膽管結(jié)石典型的Charcot三聯(lián)征：寒戰(zhàn)高熱、腹痛、黃疸。

28、膽總管切開(kāi)術(shù)后10—14天可行T管造影，造影后應(yīng)繼續(xù)引流24小時(shí)以上。

29、肝內(nèi)膽管結(jié)石多見(jiàn)于肝左外葉及右后葉。

30、急性梗阻性化膿性膽管炎的Reynolds五聯(lián)征：腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。

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