網(wǎng)友分享2019年臨床助理醫(yī)師筆試計(jì)算機(jī)化考試真題（3）

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1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗體

答案：目前臨床開展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目主要有抗核抗體(ANA)、抗雙鏈脫氧核糖核酸(抗dsDNA抗體)抗體、抗可溶性抗原抗體(抗ENA抗體)(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。

2.類風(fēng)濕的特異性抗體

3.雙胍類的最嚴(yán)重的并發(fā)癥

答案：乳酸性酸血癥

4.磺脲類的不良反應(yīng)

答案：低血糖

5. 水痘四世同堂

答案：斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂

6. 有個(gè)一氧氣化碳中毒的，COHb45%，吸氧用藥后清醒，問下階段治療，

答案：高壓氧倉(cāng)，吸氧、輸血，吸氧，重度中毒：40%-60%，首選高壓氧艙。

7. 新生兒出生后陰道流血原因是

答案：激素原因

8. 血壓160/100。下肢血栓，問高血壓分級(jí)

9.擴(kuò)心病和肥厚心機(jī)病的心臟形態(tài)

答案：擴(kuò)心?。阂宰笮氖覕U(kuò)大主，伴以右心室擴(kuò)大，也可有左心房及右心房擴(kuò)大。肥厚性心肌?。盒呐K大小正?；蛟龃?，心臟大小與心臟及左心室流出道之間的壓力階差呈正比，壓力階差越大，心臟亦越大。心臟左心室肥厚為主，主動(dòng)脈不增

寬，肺動(dòng)脈段多無明顯突出，肺淤血大多較輕，常見二尖瓣鈣化。

10. 瘧疾防止復(fù)發(fā)是選

答案：伯氨喹，伯氨喹屬氨基喹啉類衍生物，對(duì)瘧原蟲紅外期與配子體有較強(qiáng)的殺滅作用，為阻止瘧疾復(fù)發(fā)、中斷傳播的有效藥物。

11. 梅毒病毒選?

答案：青霉素

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12. 婦科正常產(chǎn)程

答案：第一產(chǎn)程：又稱宮頸擴(kuò)張期。從開始出現(xiàn)間歇5~6mln的規(guī)律宮縮，到宮口開全。初產(chǎn)婦需11~12h，經(jīng)產(chǎn)婦需6～8h。第二產(chǎn)程：又稱胎兒娩出期。從宮口開全到胎兒娩出。初產(chǎn)婦需1~2h，經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá)1h者。第三產(chǎn)程：又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出到胎盤娩出，需5-15min，不超過30min。

13. 心梗后，預(yù)防再梗

答案：美托洛爾

14.急性心梗，改善存活率，沒有禁忌癥的情況下選什么

答案：溶栓治療

15. 有高血壓、糖尿病，心電圖提示心動(dòng)過速，選什么降壓藥

答案：鈣通道阻滯劑

16. 合并哮喘不能用什么

答案：β受體拮抗劑可能會(huì)誘發(fā)哮喘，因此需要慎重選擇。

17. 痛風(fēng)好發(fā)部位

答案：第一跖趾關(guān)節(jié)

18. 甲減用什么

答案：甲狀腺激素

19. 學(xué)生，19歲。右股骨下端疼痛1個(gè)月，夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起，皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限。X線片示股骨下端干骺端溶骨性骨破壞，邊界不清，可見Codman三角。診斷為

A.軟骨肉瘤

B.骨纖維肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

E.尤文肉瘤

答案：典型骨肉瘤病例，發(fā)病年齡、部位、癥狀、體征均典型，X線片所見除題干所示溶骨性骨破壞外，還可以有成骨性或混合性骨破壞。骨膜反應(yīng)除可見Codman三角外，還可有“日光射線”形態(tài)。其他選項(xiàng)：軟骨肉瘤好發(fā)在30歲以上成年人，X線所見為病灶內(nèi)散在鈣化斑點(diǎn)或絮狀斑片：骨纖維肉瘤好發(fā)于干骺端或骨干，主要為髓腔內(nèi)溶骨性破壞，很少有骨膜反應(yīng)：骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)年齡20~40歲，病灶位于骨端，偏心、膨脹性溶骨性破壞，無骨膜反應(yīng);尤文肉瘤好發(fā)年齡為兒童，骨干的廣泛溶骨性破壞，蟲蛀樣，有“蔥皮狀”骨膜反應(yīng);均與本例不符。

20. 小孩腎病用什么

答案：青霉素

21. 冠心病常引起血脂異常是哪個(gè)

A 膽固醇

B 甘油三酯

C血清高密度脂蛋白

D血清低密度脂蛋白

答案：D

22.初產(chǎn)婦，停經(jīng)39+3周，身高150cm，宮高36，腹圍110，臀先露，應(yīng)該：

A提前住院剖宮產(chǎn)

B等到42周引產(chǎn)

C等待自然臨產(chǎn)臀助產(chǎn)

答案：A

23. 男60歲，右半結(jié)腸切除術(shù)后2天，便陳舊性血塊100ml，中心靜脈壓50mmh2o，血壓90/60，有心衰史

A.不記得

B補(bǔ)液

C用強(qiáng)心藥

D補(bǔ)液試驗(yàn)

E腹部CT

答案：B

24.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的有重要意義的

A.抗SSA抗體

B.抗磷脂抗體

C抗Sm抗體

D.抗CCP抗體

E.抗核抗體

25. 無停經(jīng)史，腹痛，查體盆腔有多個(gè)小結(jié)節(jié)最適合的治療是

26.患者，男，40歲。常年大量飲酒，近日出現(xiàn)眼球震顫、眼球不能外展和明顯的意識(shí)障礙，伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄。該患者為

A.相關(guān)性幻覺癥

B.Wernicke 腦病

C.遺忘綜合征

D.相關(guān)性妄想綜合征

E.酒精性癡呆

答案：B 酒精性幻覺癥是長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺狀態(tài)，大多在突然停飲或顯著減少酒量之后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，也可在繼續(xù)飲酒的情況下出現(xiàn)，不伴意識(shí)障礙，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或植物神經(jīng)功能亢進(jìn)，多為幻聽或幻視，可繼發(fā)妄想，以及相應(yīng)的情緒障礙和沖動(dòng)行為，病程可短至數(shù)小時(shí)，數(shù)天或數(shù)周，但不超過6個(gè)月。酒精性妄想癥是因長(zhǎng)期飲酒引起的妄想狀態(tài)，在意識(shí)清晰狀態(tài)下，出現(xiàn)嫉妒妄想或被害妄想，常伴有相應(yīng)的情感反應(yīng)和行為，起病較慢，病程遷延，Wernicke腦病是由于維生素B1缺乏所致，表現(xiàn)為眼球震顫，眼球不能外展和明顯的意識(shí)障得伴定向障礙、記憶障礙、震顫譫妄。

27. 小兒發(fā)熱 蛋花水樣便 皮膚彈性差 血清鈉133....

A重度等滲脫水

B中度等滲

C重度低滲

D中度低滲

28.女，6歲，單純腎綜，病程突發(fā)腰痛，尿呈洗肉水，最可能是

A泌尿道感染

B腎結(jié)石

C腎靜脈血栓形成

D電解質(zhì)絮亂

E腎衰竭

答案：E

29. 男，68歲，既往急性前壁心肌梗死，為預(yù)防再梗跟猝死，無禁忌癥選擇

30. 男，45歲，心前區(qū)疼痛，夜間發(fā)作，發(fā)作時(shí)有ST段抬高0.1MV，緩解后ST段恢復(fù)正常。

答案: 變異型心絞痛

31. 女，25歲，停經(jīng)47天，陰道少量流血，查體：流咖啡樣液體，宮口未開(題目記憶不清楚)

類似題:

女，28歲。停經(jīng)43天，陰道少量流血2天，突感下腹部劇痛，伴肛門墜脹，惡心嘔吐。查體：面色蒼白，BP80/40mmHg，后穹隆穿刺抽出不凝血5ml診為異位妊娠，出血性休克。最佳處理是

A：靜脈輸液，輸血

B：糾正休克同時(shí)手術(shù)

C：待血壓正常手術(shù)

D：自體輸血

E：保守治療

答案：輸卵管妊娠破裂，輸卵管肌層血管豐富，短期內(nèi)科發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血使患者出現(xiàn)休克，腹腔內(nèi)出血最易積聚于直腸子宮陷凹，發(fā)生休克時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充血容量，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

32. 腎病綜合征的飲食

答案：腎病綜合癥患者應(yīng)給予優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，低鈉飲食以減輕水腫，熱量需保證充分，飲食富含多聚不飽和脂肪酸飲食。

33. 激發(fā)胰蛋白酶原的是啥，激發(fā)糜蛋白酶原的是?

答案：胰蛋白酶和糜蛋白酶都以無活性形式的酶原形式存在于胰液中，分別稱為胰蛋白酶原和糜蛋白酶原。腸液中腸致活酶可以激活胰蛋白酶原，使之變成且具有活性的胰蛋白酶 同時(shí)胰蛋白酶和鹽酸可以使糜蛋白酶活化。

34.單純機(jī)械性腸梗阻腹痛最主要的特點(diǎn)是

A：持續(xù)性隱痛

B：持續(xù)性絞痛

C：間歇性隱痛

D：持續(xù)性腹痛

E：陣發(fā)性絞痛

答案：E，機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、腸鳴、腹部“氣塊”，在腹中竄動(dòng)。

35.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)，輸尿管鏡碎石取石，藥物治療輸尿管結(jié)石4mm。結(jié)石遠(yuǎn)端無梗阻，首選治療方案是

A：體外沖擊波碎石

B：經(jīng)皮腎鏡碎石

C：經(jīng)輸尿管鏡碎石

D：腹腔鏡下取石或開放性手術(shù)取石E：藥物治療及大量飲水

答案：

36.男，78歲，車禍后意識(shí)不清1小時(shí)，查體：P20次，BP130/70mmHg，煩躁，右眶周青紫，雙側(cè)瞳孔直徑2mm，對(duì)光反射存在，肢體可動(dòng)，頭顱CT示，右側(cè)散在高密度影，腦中線結(jié)構(gòu)未見明顯移位，最可能的診斷是

A.腦挫裂傷

B.腦震蕩

C.腦內(nèi)血腫

D.腦干損傷

E.顱底骨折

答案：E

37. 肩關(guān)節(jié)前脫位復(fù)位手法

答案：足蹬法

38.肩關(guān)節(jié)前脫位首選治療方法是

A：皮膚牽引

B：骨牽引

C：懸吊牽引

D：手法復(fù)位外固定

E：手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定

答案：D

38.川崎病的并發(fā)癥一冠狀動(dòng)脈瘤破裂

川崎病最常見的死亡原因是

A：腦栓塞

B：心包炎

C：心肌炎

D：心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂

E：以上均非

答案：可因心肌梗死和冠狀動(dòng)脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死，此為最常見的死亡原因。

39.男性，6歲，突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，一天后全身出現(xiàn)多處紫斑，查體：血壓70/50mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，皮膚發(fā)花，多處皮膚淤斑，頸軟，心肺無異常，克氏征(土)，外周血WBC28×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞90%，血小板60×10[~9.gif]/L，最可能的診斷是

A：血小板減少性紫癜

B：暴發(fā)型流腦

C：敗血癥休克

D：中毒型菌痢

E：休克型肺炎

答案：B

40.妊娠33周，外力撞擊，而出現(xiàn)的腹痛、陰道流血，診斷為一胎盤早剝27歲初孕婦，妊娠38周，患重度妊娠高血壓綜合征，昨晚突然出現(xiàn)陰道流血伴下腹痛，最可能的診斷應(yīng)是

A：前置胎盤

B：羊水過多

C：胎盤早剝

D：先兆子宮破裂

E：子宮破裂

答案：C 孕婦患重度子癇前期，慢性高血壓，慢性腎臟疾病或全身血管疾病病變時(shí)，胎盤早剝發(fā)生率增高，妊娠合并以上疾病時(shí)，當(dāng)?shù)淄懩ぢ菪?dòng)脈痙攣或硬化，引起遠(yuǎn)端毛細(xì)血管變形壞死甚至破裂出血，血液流至底蛻膜曾與胎盤之間形成血腫，致使胎盤與子宮壁分離，主要表現(xiàn)為腹痛，陰道流血等失血表現(xiàn)。

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