2019年臨床助理醫(yī)師筆試考前沖刺模擬練習(xí)題含解析（8）

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一、A1

1、苯二氮(艸卓)類藥物的作用機(jī)制是

A、直接和GABA受體結(jié)合，增加GABA神經(jīng)元的功能

B、與苯二氮(艸卓)類受體結(jié)合，生成新的抑制性蛋白起作用

C、不通過受體，直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能

D、與其受體結(jié)合后促進(jìn)GABA與相應(yīng)受體結(jié)合，增加Cl-通道開放頻率

E、與其受體結(jié)合后促進(jìn)GABA與相應(yīng)受體結(jié)合，增加Cl-通道開放的時(shí)間

【正確答案】 D

【答案解析】 目前認(rèn)為，苯二氮(艸卓)類的中樞作用主要與藥物加強(qiáng)中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)γ-氨基丁酸(GABA)功能有關(guān)，還可能和藥物作用于不同部位的GABAA受體密切相關(guān)。GABA作用于GABAA受體，使細(xì)胞膜對(duì)Cl-通透性增加，Cl-大量進(jìn)入細(xì)胞膜內(nèi)引起膜超極化，使神經(jīng)元興奮性降低。苯二氮(艸卓)類與GABAA受體復(fù)合物上的BZ受點(diǎn)結(jié)合，可以誘導(dǎo)受體發(fā)生構(gòu)象變化，促進(jìn)GABA與GABAA受體結(jié)合，增加Cl-通道開放的頻率而增加Cl-內(nèi)流，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。

2、兼有鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，抗癲癇作用的藥物是

A、苯妥英鈉

B、地西泮

C、水合氯醛

D、撲米酮

E、司可巴比妥

【正確答案】 B

【答案解析】 地西泮為苯二氮(艸卓)類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。

3、關(guān)于地西泮的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、肌內(nèi)注射吸收慢而不規(guī)則

B、口服治療量對(duì)呼吸和循環(huán)影響小

C、較大劑量易引起全身麻醉

D、可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

E、其代謝產(chǎn)物也有生物活性

【正確答案】 C

【答案解析】 地西泮(苯二氮(艸卓)類)較大劑量可致暫時(shí)性記憶缺失。較大劑量可輕度抑制肺泡換氣功能。對(duì)心血管系統(tǒng)，較大劑量可降低血壓、減慢心率。常用作心臟電擊復(fù)律及各種內(nèi)鏡檢查前用藥。

4、關(guān)于苯二氮(艸卓)類的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、是最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

B、治療焦慮癥有效

C、可用于小兒高熱驚厥

D、可用于心臟電復(fù)律前給藥

E、長期用藥不產(chǎn)生耐受性和依賴性

【正確答案】 E

【答案解析】 苯二氮(艸卓)類具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、肌肉松弛、抗驚厥作用。 可用于小兒高熱驚厥。

5、不屬于苯二氮(艸卓)類藥物作用特點(diǎn)的是

A、具有抗焦慮作用

B、具有外周性肌松作用

C、具有鎮(zhèn)靜作用

D、具有催眠作用

E、具有癲癇持續(xù)狀態(tài)

【正確答案】 B

【答案解析】 苯二氮(艸卓)類藥物作用特點(diǎn)：①抗焦慮作用;②鎮(zhèn)靜催眠作用;③抗驚厥、抗癲癇作用;④中樞性肌肉松弛作用;⑤其他。

6、臨床上針對(duì)癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥物是

A、魯米那

B、卡馬西平

C、地西泮

D、丙戊酸鈉

E、乙琥胺

【正確答案】 D

【答案解析】 丙戊酸鈉屬于廣譜抗癲癇藥物，臨床上用于治療癲癇大發(fā)作合并小發(fā)作時(shí)的首選藥物。

7、治療三叉神經(jīng)痛首選

A、苯妥英鈉

B、撲米酮

C、哌替啶

D、卡馬西平

E、阿司匹林

【正確答案】 D

【答案解析】 三叉神經(jīng)痛是驟然發(fā)生的劇烈疼痛，但嚴(yán)格的限于三叉神經(jīng)感覺支配區(qū)內(nèi)。治療首選卡馬西平。

8、下列哪種藥物可以治療神經(jīng)痛效果優(yōu)于苯妥英鈉，而且還用于治療尿崩癥

A、苯妥英鈉

B、卡馬西平

C、苯巴比妥

D、氟桂利嗪

E、乙琥胺

【正確答案】 B

【答案解析】 卡馬西平治療神經(jīng)痛的效果優(yōu)于苯妥英鈉，臨床上還可用于治療尿崩癥。還有很強(qiáng)的抗抑郁作用。

9、關(guān)于苯妥英鈉，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、不宜肌內(nèi)注射

B、無鎮(zhèn)靜催眠作用

C、抗癲癇作用與開放Na+通道有關(guān)

D、血藥濃度過高則按零級(jí)動(dòng)力學(xué)消除

E、對(duì)所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用

【正確答案】 C

【答案解析】 苯妥英鈉的抗癲癇作用機(jī)理，一般認(rèn)為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散而產(chǎn)生的，但對(duì)異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對(duì)所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對(duì)Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，延緩K+外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性。

10、抗癲癇藥物中能夠治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物是

A、苯妥英鈉

B、卡馬西平

C、苯巴比妥

D、撲米酮

E、乙琥胺

【正確答案】 A

【答案解析】 苯妥英鈉可以治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物，但對(duì)小發(fā)作(失神發(fā)作)無效，有時(shí)甚至是病情惡化。

11、能夠治療癲癇大發(fā)作，而且能夠抗心律失常的藥物是

A、卡馬西平

B、苯巴比妥

C、苯妥英鈉

D、乙琥胺

E、丙戊酸鈉

【正確答案】 C

【答案解析】 苯妥英鈉是癲癇大發(fā)作的首選藥物，也能夠輕度組織Na+通道，有抗心律失常的作用。

12、嗎啡主要用于

A、分娩鎮(zhèn)痛

B、胃腸絞痛

C、腎絞痛

D、慢性鈍痛

E、劇痛

【正確答案】 E

【答案解析】 嗎啡對(duì)多種原因引起的疼痛均有效，可緩解或消除嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛;對(duì)內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛，與M膽堿受體阻斷藥如阿托品合用可有效緩解;對(duì)心肌梗死引起的劇痛，除能緩解疼痛和減輕焦慮外，其擴(kuò)血管作用可減輕患者心臟負(fù)擔(dān)，但對(duì)神經(jīng)壓迫性疼痛療效較差。久用易成癮，除癌癥劇痛外，一般僅短期應(yīng)用于其他鎮(zhèn)痛藥無效時(shí)。

13、嗎啡的適應(yīng)證是

A、分娩止痛

B、支氣管哮喘

C、心源性哮喘

D、顱腦外傷止痛

E、感染性腹瀉

【正確答案】 C

【答案解析】 嗎啡的適應(yīng)證是：

①鎮(zhèn)痛：有強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)持續(xù)性鈍痛比間斷性銳痛及內(nèi)臟絞痛效果強(qiáng)1次給藥，鎮(zhèn)痛作用持續(xù)4～8小時(shí)，故僅用于創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷、心肌梗塞等引起的劇痛。

②鎮(zhèn)靜：在鎮(zhèn)痛的同時(shí)有明顯鎮(zhèn)靜作用，有時(shí)產(chǎn)生欣快感，可改善疼痛病人的緊張情緒。

③抑制呼吸：可抑制呼吸中樞，降低呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性。

④鎮(zhèn)咳：可抑制咳嗽中樞，產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。因有成癮性，并不適用于臨床。

⑤對(duì)平滑肌的作用：可使消化道平滑肌興奮，致使便秘;并使膽道、輸尿管、支氣管平滑肌張力增加。

⑥心血管系統(tǒng)：可促進(jìn)內(nèi)源性組胺的釋放而使外周血管擴(kuò)張、血壓下降;使腦血管擴(kuò)張，顱壓增高。

⑦其他中樞作用：嗎啡作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使體溫略有降低;興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，引起惡心和嘔吐;抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素(GnRH)和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRF)，從而降低血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的濃度。

14、嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是

A、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，催眠，呼吸抑制，止吐

B、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，縮瞳，致吐

C、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，呼吸興奮

D、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，止吐，呼吸抑制

E、鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，擴(kuò)瞳，呼吸抑制

【正確答案】 B

【答案解析】 嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用包括：鎮(zhèn)痛作用、鎮(zhèn)靜、致欣快作用、抑制呼吸、鎮(zhèn)咳、縮瞳、其他中樞作用：嗎啡作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使體溫略有降低;興奮延髓催吐化學(xué)感受區(qū)，引起惡心和嘔吐;抑制下丘腦釋放促性腺激素釋放激素(GnRH)和促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRF)，從而降低血漿促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、黃體生成素(LH)、促卵泡激素(IFSH)的濃度。

15、嗎啡鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是

A、阻斷腦室，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體

B、激動(dòng)腦室，導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體

C、抑制前列腺素合成，降低對(duì)致痛物質(zhì)的敏感性

D、阻斷大腦邊緣系統(tǒng)的阿片受體

E、激動(dòng)中腦蓋前核的阿片受體

【正確答案】 B

【答案解析】 嗎啡的鎮(zhèn)痛作用：嗎啡具有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，對(duì)絕大多數(shù)急性痛和慢性痛的鎮(zhèn)痛效果良好，對(duì)持續(xù)性慢性鈍痛作用大于間斷性銳痛，對(duì)神經(jīng)性疼痛的效果較差。椎管內(nèi)注射可產(chǎn)生節(jié)段性鎮(zhèn)痛，不影響意識(shí)和其他感覺。該作用可能與其激動(dòng)脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體有關(guān)。

16、下列關(guān)于嗎啡的抑制呼吸作用敘述錯(cuò)誤的是

A、不可抑制呼吸

B、可使呼吸頻率減慢、潮氣量降低

C、呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因

D、呼吸抑制發(fā)生的快慢及程度與給藥途徑密切相關(guān)

E、隨劑量增加而作用增強(qiáng)

【正確答案】 A

【答案解析】 嗎啡抑制呼吸：治療量即可抑制呼吸，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低、每分通氣量減少，其中呼吸頻率減慢尤為突出，并隨劑量增加而作用增強(qiáng)，呼吸抑制是嗎啡急性中毒致死的主要原因。呼吸抑制發(fā)生的快慢及程度與給藥途徑密切相關(guān)。該作用與其降低腦干呼吸中樞對(duì)血液CO2張力的敏感性，以及抑制腦橋呼吸調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。

17、臨產(chǎn)前多長時(shí)間之內(nèi)不宜使用哌替啶

A、1～2小時(shí)

B、2～4小時(shí)

C、4～6小時(shí)

D、6～8小時(shí)

E、8～10小時(shí)

【正確答案】 B

【答案解析】 哌替啶鎮(zhèn)痛作用較嗎啡弱，但成癮性較嗎啡輕，產(chǎn)生也較慢，現(xiàn)已取代嗎啡用于創(chuàng)傷、手術(shù)后及晚期癌癥等各種原因引起的劇痛，用于內(nèi)臟絞痛須加用阿托品。鑒于新生兒對(duì)哌替啶的呼吸抑制作用極為敏感，因此產(chǎn)婦臨產(chǎn)前2～4小時(shí)內(nèi)不宜使用。

18、哌替啶的臨床應(yīng)用

A、鎮(zhèn)痛

B、人工冬眠

C、心源性哮喘

D、麻醉前給藥

E、以上說法均正確

【正確答案】 E

【答案解析】 哌替啶臨床可用于：①鎮(zhèn)痛;②心源性哮喘;③麻醉前給藥及人工冬眠。

19、關(guān)于氯丙嗪的應(yīng)用，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、人工冬眠療法

B、精神分裂癥

C、藥物引起的嘔吐

D、暈動(dòng)病引起的嘔吐

E、躁狂癥

【正確答案】 D

【答案解析】 氯丙嗪對(duì)于精神分裂癥的患者能夠迅速緩解陽性癥狀(進(jìn)攻、亢進(jìn)、妄想、幻覺等);也對(duì)多種藥物(洋地黃、嗎啡、四環(huán)素等)和疾病(尿毒癥和惡性腫瘤)引起的嘔吐具有顯著的鎮(zhèn)吐作用。對(duì)頑固性呃逆具有顯著療效。對(duì)暈動(dòng)癥無效。

20、氯丙嗪治療精神分裂癥時(shí)最常見的不良反應(yīng)是

A、體位性低血壓(直立性低血壓)

B、過敏反應(yīng)

C、內(nèi)分泌障礙

D、錐體外系反應(yīng)

E、消化系統(tǒng)癥狀

【正確答案】 D

【答案解析】 精神分裂癥的患者需要長期應(yīng)用氯丙嗪，所以對(duì)于長期大量服用的氯丙嗪可以阻斷黑質(zhì)-紋狀體通路的多巴胺受體，造成了錐體外系反應(yīng)，具體表現(xiàn)為三個(gè)方面：①帕金森綜合癥：表現(xiàn)為肌張力增高、面容呆板、動(dòng)作遲緩、肌肉震顫、流涎等;②靜坐不能：坐立不安、反復(fù)徘徊;③急性肌張力障礙：出現(xiàn)在用藥后第一天至第五天，舌、面、頸及背部肌肉痙攣造成強(qiáng)迫性張口、伸舌、斜頸呼吸運(yùn)動(dòng)障礙及吞咽困難。

二、A2

1、男，53歲，2型糖尿病，控制飲食無效，體重超重，過度肥胖，選下列哪種降糖藥為最佳

A、格列齊特

B、格列苯脲

C、甲苯磺丁脲

D、格列吡嗪

E、甲福明

【正確答案】 E

【答案解析】 二甲雙胍作用機(jī)制是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖的腸吸收及糖異生，抑制胰高血糖素釋放等，主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。

三、B

1、A.氨氯地平

B.卡托普利

C.阿司匹林

D.二甲雙胍

E.腎上腺素

<1> 、以上藥物具有明顯的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，抗風(fēng)濕作用的是

A B C D E

【正確答案】 C

【答案解析】 阿司匹林屬于非甾體類抗炎藥，具有明顯的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎，抗風(fēng)濕作用。

<2> 、以上藥物屬于鈣通道阻滯劑的是

A B C D E

【正確答案】 A

【答案解析】 氨氯地平為鈣通道阻滯劑。

<3> 、以上藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑的是

A B C D E

【正確答案】 B

【答案解析】 卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，具有舒張血管、心血管重構(gòu)的作用。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道提供的“2019年臨床助理醫(yī)師筆試考前沖刺模擬練習(xí)題含解析（8）”，希望對(duì)你有所幫助。

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