2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)之心肌梗死
更新時間:2019-07-18 16:43:27
來源:環(huán)球網(wǎng)校
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摘要 2019年臨床助理醫(yī)師筆試將于8月23日開考。距離考試還有一個月的時間,你復(fù)習(xí)的怎么樣了呢?為幫助考生備考,本文整理分享“2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)之心肌梗死”,希望即將參加考試的考生朋友們能抽時間復(fù)習(xí)。
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2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn):心肌梗死
癥狀 | 1.胸痛: 胸骨后或心前區(qū)劇烈的壓榨樣痛、悶痛、鈍痛,瀕死感,程度重、時間長、休息或含化硝酸甘油無效 2.全身癥狀:發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高、血沉快 3.心律失常:室性心律失常最多,多在24小時內(nèi) 4.低血壓和休克:心肌廣泛壞死>40% 5.心力衰竭 |
輔助檢查 | 心電圖動態(tài)演變 |
定位和范圍 | 下壁——Ⅱ、Ⅲ、aVF 側(cè)壁——Ⅰ、aVL、V6 正后壁——V7-9 右室 ——V4R-V5R 前間壁——V1-3 前壁 —— V2-4 廣泛前壁—V1-5 |
心肌損傷標(biāo)志物 | (1)肌紅蛋白:最早出現(xiàn),2h升高,24h達(dá)峰 (2)肌鈣蛋白(cTn):cTnI、cTnT,特異,3-6小時開始升高,1-2天達(dá)高峰,持續(xù)時間長,cTnI可持續(xù)5-10天,cTnT可持續(xù)5-14天。 (3)肌酸激酶同工酶CK-MB:16-24小時左右達(dá)高峰 |
治療 | 臥床休息,吸氧,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜,保持大便通暢 改善心肌重塑:ACEI/ARB 預(yù)防猝死:β受體阻滯劑 防治并發(fā)癥:心衰患者:急性心梗24小時內(nèi)禁用洋地黃 再灌注治療:最重要的治療 (1)溶栓治療:NSTEMI不溶栓;STEMI溶栓:發(fā)病后12小時內(nèi),發(fā)病3小時以內(nèi)的效果最好。 (2)溶栓藥:尿激酶、鏈激酶、rtPA。 溶栓再通的判斷標(biāo)準(zhǔn): 冠狀動脈造影直接判斷 ①2小時內(nèi)心電圖抬高的ST段于回降>50%; ②胸痛2小時內(nèi)程度減輕一半以上; ③2小時內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常; ④ CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)(16小時內(nèi)) |
以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校臨床助理醫(yī)師考試頻道提供的“2019年臨床助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試高頻考點(diǎn)之心肌梗死”,希望對你有所幫助。
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