2019年臨床助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)單元練習(xí)題（六）

相關(guān)推薦：2019年臨床助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)單元練習(xí)題匯總

一、A1

1、下列哪種情況不是急性生殖器炎癥后病變

A、輸卵管積水

B、輸卵管卵巢囊腫

C、卵巢巧克力囊腫

D、慢性盆結(jié)締組織炎

E、慢性輸卵管卵巢炎

2、盆腔炎的合并癥或后遺癥極少見(jiàn)的是

A、輸卵管卵巢囊腫

B、輸卵管積水

C、彌漫性腹膜炎

D、輸卵管妊娠

E、粘連性子宮后屈

3、滴蟲(chóng)陰道炎的傳播方式不包括

A、衣物傳播

B、性交傳播

C、公共浴池傳播

D、母嬰垂直傳播

E、不潔器械和敷料傳播

4、患者女性，30歲。白帶增多伴腥臭味1個(gè)月，婦科檢查見(jiàn)陰道分泌物呈稀薄灰白色，鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞，考慮診斷

A、念珠菌陰道炎

B、細(xì)菌性陰道病

C、衣原體性陰道炎

D、滴蟲(chóng)陰道炎

E、支原體性陰道炎

5、對(duì)于陰道炎的治療，下列哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A、滴蟲(chóng)性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次陰性為治愈

B、念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病

C、老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

D、陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染

E、陰道炎的治療必須在局部用藥外加全身抗炎治療

6、關(guān)于急性宮頸炎，下列何項(xiàng)是正確的

A、急性宮頸炎常見(jiàn)病因是淋球菌感染

B、淋球菌引起的急性宮頸炎侵入較深，通過(guò)淋巴管引起蜂窩織炎

C、鏈球菌、葡萄球菌引起的急性宮頸炎多見(jiàn)于感染性流產(chǎn)或產(chǎn)褥感染呈淺表擴(kuò)散

D、急性宮頸炎的治療措施是局部用藥或冷凍術(shù)

E、急性宮頸炎不伴全身癥狀

7、慢性宮頸炎不包括

A、宮頸糜爛

B、宮頸上皮內(nèi)瘤變

C、宮頸肥大

D、宮頸囊腫

E、宮頸息肉

8、下列哪項(xiàng)屬于子宮頸炎愈合過(guò)程

A、非典型增生輕度

B、非典型增生中度

C、非典型增生重度

D、非典型鱗狀上皮化生

E、鱗狀上皮化

9、慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛時(shí)說(shuō)明

A、乳突狀糜爛

B、重度糜爛

C、炎癥擴(kuò)散至盆腔

D、宮頸息肉

E、宮頸腺體囊腫形成

10、關(guān)于生殖道病毒感染，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較為常見(jiàn)

B、生殖道病毒感染可致流產(chǎn)、死胎、胎兒致畸并使新生兒感染

C、下生殖道感染途徑往往是直接接觸

D、尖銳濕疣由病毒引起，在STD中僅次于淋病，占第二位

E、妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠

11、下列何項(xiàng)不是急性盆腔炎的手術(shù)指征

A、藥物治療48～72小時(shí)體溫不降，中毒癥狀加重或腫塊增大者

B、膿腫破裂引起全身中毒癥狀

C、膿腫形成，藥物治療病情緩解，腫塊局限化，但不消失

D、藥物治療，病情緩解，雙側(cè)附件雖未及腫塊，但有增厚感和壓痛

E、病情有所控制，但膿腫形成，并向陰道后穹隆突出

12、關(guān)于盆腔炎的傳染途徑，下列哪項(xiàng)是正確的

A、產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是血行性播散

B、結(jié)核性盆腔炎主要是沿粘膜上行性感染

C、沙眼衣原體是沿生殖器粘膜上行蔓延

D、闌尾炎等消化道炎癥可通過(guò)淋巴系統(tǒng)蔓延到內(nèi)生殖器

E、淋球菌是通過(guò)性接觸后先入侵泌尿系統(tǒng)后再蔓延到生殖道

參考答案見(jiàn)第五頁(yè)

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二、A2

1、患者女性，48歲，糖尿病史9年，外陰癢2月余，白帶無(wú)異味，婦檢：陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是

A、老年性陰道炎

B、外陰硬化性苔蘚

C、念珠菌陰道炎

D、細(xì)菌性陰道病

E、滴蟲(chóng)性陰道炎

2、患者外陰癢1周，查陰道黏膜覆以膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。正確的處理應(yīng)是

A、陰道內(nèi)放置達(dá)克寧栓

B、陰道內(nèi)放置甲硝唑片

C、外陰部用0.5%醋酸液洗滌

D、局部用氫化可的松軟膏

E、陰道內(nèi)放置尼爾雌醇片

3、患者女性，28歲。主訴白帶增多，檢查宮頸陰道部宮口周圍外觀呈細(xì)顆粒狀紅色區(qū)，占整個(gè)宮頸面積的2/3，宮頸刮片巴氏染色Ⅱ級(jí)。本例恰當(dāng)處置應(yīng)是

A、涂硝酸銀腐蝕

B、LEEP治療

C、宮頸切除

D、陰道內(nèi)放置藥物

E、宮頸錐形切除

4、女，32歲。白帶多，外陰癢，查：宮頸、陰道充血。分泌物呈膿性，宮頸顆粒型糜爛，重度，下列哪項(xiàng)治療方案最佳

A、物理療法

B、局部活檢+局部藥物腐蝕+全身消炎

C、局部藥物消炎

D、宮頸錐形切除術(shù)

E、局部消炎后，局部活檢，若為陰性，則物理療法

5、患者女性，28歲產(chǎn)婦，產(chǎn)后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個(gè)半月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊。本例應(yīng)診斷為

A、急性子宮肌炎

B、急性盆腔結(jié)締組織炎

C、彌漫性腹膜炎

D、急性子宮內(nèi)膜炎

E、急性盆腔腹膜炎

6、女，35歲。腹痛，腹部腫塊伴發(fā)熱1周，不孕癥10年(原發(fā))，查：T38.5℃，消瘦，心肺(-)，下腹部可觸及質(zhì)韌腫塊，壓痛(+)，活動(dòng)欠佳，婦檢：子宮常大，偏右，于子宮左可及新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無(wú)緩解，如何處理

A、抗生素靜脈、肌肉同時(shí)給藥

B、抗生素應(yīng)用的同時(shí)剖腹探查行切膿腫切除或切開(kāi)引流術(shù)

C、立即剖腹探查

D、應(yīng)用退熱藥(激素等)并手術(shù)治療

E、經(jīng)陰道穿刺排膿

7、女，30歲。繼發(fā)不孕5年，經(jīng)后4天突起高熱、寒戰(zhàn)，下腹痛，右側(cè)甚，血壓110/80mmHg，P120次/分，體溫39℃，白細(xì)胞18×109/L，中性80%，下腹輕壓痛，婦查：宮頸稍大稍軟，有壓痛(+)，雙側(cè)附件增厚，壓痛，診斷為

A、急性闌尾炎

B、急性盆腔結(jié)締組織炎

C、急性盆腔腹膜炎

D、急性子宮內(nèi)膜炎

E、以上均不是

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三、A3/A4

1、32歲，外陰瘙癢伴分泌物多4～5天，婦科檢查：陰道粘膜散在紅色斑點(diǎn)，陰道內(nèi)多量膿性泡沫狀分泌物，有臭味

<1> 、對(duì)此病人進(jìn)行檢查時(shí)，不正確操作是

A、取分泌物前先行堿性液體沖洗

B、取分泌物行懸滴法檢查

C、檢查標(biāo)本應(yīng)注意保暖

D、取分泌物前不能做雙合診

E、可疑病人多次懸滴法陰性時(shí)做培養(yǎng)

<2> 、此時(shí)最可能的診斷是

A、真菌性陰道炎

B、滴蟲(chóng)陰道炎

C、外陰瘙癢癥

D、細(xì)菌性陰道病

E、淋球菌陰道炎

<3> 、應(yīng)采取的措施是

A、全身及局部同時(shí)用藥效果最佳

B、使用堿性液沖洗陰道可提高療效

C、男方不易感染，無(wú)需用藥治療

D、局部用藥即可達(dá)治愈

E、癥狀消失復(fù)查分泌物轉(zhuǎn)陰即停藥

2、40歲婦女，近3日白帶多，伴外陰癢就診，查外陰粘膜充血，陰道壁充血，分泌物黃綠色，有臭味，中等量，呈泡沫狀，宮頸充血

<1> 、此病人應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

D、懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)

E、陰道細(xì)胞學(xué)檢查

<2> 、此病人確切診斷為

A、真菌性陰道炎

B、滴蟲(chóng)陰道炎

C、老年性陰道炎

D、阿米巴性陰道炎

E、外陰瘙癢

3、女，36歲，陰道分泌物多，伴腰酸，婦科檢查：宮頸肥大，呈顆粒突起，波及面積不到2/3

<1> 、該病人可能診斷為

A、顆粒型，輕度

B、乳突狀，輕度

C、顆粒型，中度

D、顆粒型，重度

E、乳突型，中度

<2> 、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查巴氏Ⅱ級(jí)，對(duì)此病人最佳治療為

A、宮頸錐切術(shù)

B、局部藥物腐蝕、消炎

C、全身抗炎

D、物理治療

E、手術(shù)切除子宮

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四、B

1、A.滴蟲(chóng)陰道炎

B.真菌性陰道炎

C.老年陰道炎

D.幼女陰道炎

E.淋球菌陰道炎

<1> 、妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生

A B C D E

<2> 、白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效

A B C D E

2、子宮頸糜爛(宮頸柱狀上皮異位)

B.子宮頸息肉

C.子宮頸肥大

D.子宮頸腺體囊腫

E.子宮頸管炎

<1> 、慢性炎癥刺激，局部增生的宮頸粘膜向?qū)m口外突出形成

A B C D E

<2> 、宮頸深部組織發(fā)炎，表層鱗狀上皮細(xì)胞脫落，由增生的柱狀上皮覆蓋

A B C D E

3、A.急性盆腔炎

B.慢性盆腔炎

C.生殖器結(jié)核

D.輸卵管卵巢囊腫

E.子宮內(nèi)膜異位癥

<1> 、患者女性，34歲，月經(jīng)后4天突發(fā)高熱，右下腹痛。婦檢：子宮后傾屈、觸痛，雙側(cè)附件增厚，壓痛。應(yīng)考慮的診斷是

A B C D E

<2> 、患者女性，29歲，結(jié)婚4年不孕，經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)，痛經(jīng)明顯加重，婦檢：子宮后傾，固定，雙側(cè)附件增厚，宮骶韌帶處捫及多個(gè)觸痛性結(jié)節(jié)。應(yīng)考慮的診斷是

A B C D E

4、A.較大子宮壁間肌瘤

B.輸卵管炎癥

C.子宮頸

D.宮頸原位癌

E.子宮內(nèi)膜異位癥

<1> 、不孕癥最常見(jiàn)的原因

A B C D E

<2> 、月經(jīng)過(guò)多最常見(jiàn)的原因

A B C D E

5、A.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

B.急性盆腔炎

C.急性闌尾炎

D.宮外孕

E.卵巢巧克力囊腫

<1> 、高熱、腹痛，觸診宮旁兩側(cè)片狀增厚，擬診為

A B C D E

<2> 、經(jīng)期腹痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動(dòng)受限，擬診為

A B C D E

6、A.高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升高

B.停經(jīng)、惡心，嘔吐，陰道少量出血

C.痛經(jīng)逐漸加重，盆腔有腫塊

D.不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣

E.停經(jīng)，壓痛及反跳痛，后穹隆飽滿

<1> 、生殖器結(jié)核是

A B C D E

<2> 、急性盆腔炎是

A B C D E

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答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 卵巢巧克力囊腫，也叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，而不是急性生殖器炎癥后病變。故答案選C。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 盆腔炎的并發(fā)癥和后遺癥包括：輸卵管-卵巢膿腫;不孕癥;異位妊娠;慢性盆腔疼痛。慢性盆腔炎代表急性盆腔炎的后遺癥，包括：盆腔粘連、瘢痕形成和輸卵管堵塞。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 傳播方式有兩種：

直接傳播，即通過(guò)性交傳播;

間接傳播，即公共用具受滴蟲(chóng)污染，如公用浴盆、毛巾、馬桶、游泳衣以及醫(yī)療器械等。

不包括母嬰垂直傳播。故選D。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示患了細(xì)菌性陰道病，當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項(xiàng)重要指標(biāo)來(lái)確診，一般是PH值，胺試驗(yàn)及分泌物性狀等指標(biāo)。細(xì)菌性陰道炎臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有惡臭味，白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，粘度很低。診斷依據(jù)：(1)陰道分泌物為勻質(zhì)稀薄的白帶。(2)陰道pH>4.5(正常陰道≤4.5)，是厭氧產(chǎn)氨所致。(3)氨臭味試驗(yàn)陽(yáng)性：取陰道分泌物少許放玻璃片上，加入10%氫氧化鉀液1～2滴，產(chǎn)生一種爛魚(yú)樣臭氣味即為陽(yáng)性。(4)線索細(xì)胞陽(yáng)性：取少許白帶放在玻片上，加一滴生理鹽水混合，置于高倍顯微鏡下見(jiàn)到20%以上的線索細(xì)胞。線索細(xì)胞即陰道脫落的表層細(xì)胞，于細(xì)胞邊緣貼附大量顆粒狀物即為加德納爾菌，細(xì)胞邊緣不清。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 陰道炎的治療在局部用藥外加全身抗炎治療并不一定是必須的，有些僅用局部用藥可以治療。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 淋病奈瑟菌均感染宮頸管柱狀上皮，沿黏膜面擴(kuò)散引起淺層感染，病變以宮頸管明顯。故B答案說(shuō)“侵入較深”是錯(cuò)誤的。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 宮頸上皮內(nèi)瘤變不屬慢性宮頸炎。

宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)是一組與宮頸浸潤(rùn)癌密切相關(guān)的癌前期病變的統(tǒng)稱包括宮頸不典型增生和宮頸原位癌，反映了宮頸癌發(fā)生中連續(xù)發(fā)展的過(guò)程，即由宮頸不典型增生(輕→中→重)→原位癌→早期浸潤(rùn)癌→浸潤(rùn)癌的一系列病理變化。CIN已被國(guó)內(nèi)外病理學(xué)者和婦科腫瘤學(xué)者所接受。

8、

【正確答案】 E

【答案解析】 鱗狀上皮化生正常女性從外陰至子宮頸外口的黏膜均被鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，從子宮頸望內(nèi)覆蓋柱狀上皮細(xì)胞。化生是指一種成熟的組織在某種因素的作用下，被另一種成熟的組織所代替的過(guò)程，子宮頸柱狀上皮在慢性炎癥時(shí)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轺[狀上皮細(xì)胞，這就叫鱗狀上皮化生，是一種良性病變，注意隨訪，防止惡性病變的發(fā)生。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 慢性宮頸炎的主要癥狀是陰道分泌增多。當(dāng)炎癥涉及膀胱下結(jié)締組織時(shí)，可出現(xiàn)尿急、尿頻。若炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹部墜痛等。宮頸膿性分泌物不利于精子穿過(guò)，可造成不孕。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠任何時(shí)期一旦確診有生殖道病毒感染應(yīng)立即終止妊娠，這種說(shuō)法不對(duì)。例如尖銳濕疣，孕早期宜流產(chǎn)，孕中期宜局部治療為主，孕晚期若病灶巨大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 下列情況為手術(shù)指征：①藥物治療無(wú)效:盆腔膿腫形成經(jīng)藥物治療48～72小時(shí)，體溫持續(xù)不降，患者中毒癥狀加重或包塊增大者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，以免發(fā)生膿腫破裂。②輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫:經(jīng)藥物治療病情有好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，腫塊仍未消失但已局限化，應(yīng)行手術(shù)切除，以免日后再次急性發(fā)作仍需手術(shù)。③膿腫破裂:突然腹痛加劇，寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、腹脹，檢查腹部拒按或有中毒性休克表現(xiàn)，均應(yīng)懷疑為膿腫破裂，需立即剖腹探查。

D此時(shí)說(shuō)明急性盆腔炎轉(zhuǎn)變?yōu)槁耘枨谎住?/p>

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 其它答案錯(cuò)在：產(chǎn)褥及流產(chǎn)后感染主要是經(jīng)淋巴系統(tǒng)蔓延;結(jié)核性盆腔炎主要是經(jīng)血循環(huán)傳播;闌尾炎主要是直接蔓延;淋球菌是沿生殖道黏膜上行蔓延。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 糖尿病史9年、陰道黏膜充血，白帶多，呈凝乳塊狀符合念珠菌陰道炎。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 根據(jù)其表現(xiàn)，該患者應(yīng)患的是念珠菌陰道炎。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅱ級(jí)屬于炎性改變，為宮頸糜爛，可用B物理治療。

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 物理療法是治療宮頸糜爛最常用的有效方法。

但是由于宮頸糜爛與早期宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤樣病變從外觀上難以鑒別，為了排除還需要先進(jìn)行活檢。

所以本題選E。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性盆腔結(jié)締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時(shí)可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失;患者白細(xì)胞持續(xù)升高，中性粒細(xì)胞明顯增加。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒頭大腫塊，觸痛(+)，曾用抗生素一周，體溫及癥狀無(wú)緩解，說(shuō)明有盆腔膿腫。此時(shí)應(yīng)將膿腫切除或切開(kāi)引流，同時(shí)應(yīng)用抗生素。故選B答案。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 雙側(cè)附件增厚，壓痛，便可以診斷：急性盆腔結(jié)締組織炎

急性盆腔結(jié)締組織炎是指內(nèi)生殖器急性炎癥時(shí)或陰道、宮頸有創(chuàng)傷時(shí)，病原體經(jīng)淋巴管進(jìn)入盆腔結(jié)締組織而引起結(jié)締組織充血、水腫及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，婦科檢查：開(kāi)始局部增厚，質(zhì)地較軟，邊界不清，嚴(yán)重者侵及整個(gè)盆腔，形成“冰凍骨盆”。

C項(xiàng)：急性盆腔腹膜炎：盆腔內(nèi)器官發(fā)生嚴(yán)重感染時(shí)，往往蔓延到盆腔腹膜，發(fā)炎的腹膜充血、水腫，并有少量含纖維素的滲出液，形成盆腔臟器粘連。當(dāng)有大量膿性滲出液積聚于粘連的間隙內(nèi)，可形成散在小膿腫;積聚于直腸子宮陷凹處則形成盆腔膿腫，較多見(jiàn)。膿腫的前面為子宮，后方為直腸，頂部為粘連的腸管及大網(wǎng)膜，膿腫可破入直腸而使癥狀突然減輕，也可破入腹腔引起彌漫性腹膜炎。

D項(xiàng)：急性子宮內(nèi)膜炎多見(jiàn)于流產(chǎn)、分娩后，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露增多，有臭味、下腹部疼痛及壓痛、白細(xì)胞增高。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，應(yīng)用酸性溶液沖洗，以降pH值，使滴蟲(chóng)不宜生存。而不應(yīng)該用堿性溶液沖洗。

【正確答案】 B

【答案解析】 滴蟲(chóng)炎是常見(jiàn)的陰道炎，由陰道毛滴蟲(chóng)所引起。臨床表現(xiàn)：白帶增多及外陰瘙癢滴蟲(chóng)炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時(shí)可見(jiàn)血尿。檢查時(shí)可見(jiàn)陰道粘膜充血，嚴(yán)重者有散在的出血斑點(diǎn)，后穹窿有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲(chóng)者陰道粘膜可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者陰道內(nèi)有滴蟲(chóng)存在而無(wú)炎癥反應(yīng)，稱為帶蟲(chóng)者。

【正確答案】 A

【答案解析】 結(jié)合題干描述初步考慮題中為滴蟲(chóng)性陰道炎患者，治療上應(yīng)全身及局部同時(shí)用藥，這樣效果最佳。本題選A。PH為5.2～6.6，這個(gè)對(duì)于正常的陰道酸性環(huán)境來(lái)說(shuō)，已經(jīng)是偏堿性了，所以，不能再用堿性溶液沖洗，而是用酸性溶液沖洗。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 本例白帶呈泡沫狀，是滴蟲(chóng)性陰道炎的典型白帶特征。故首選輔助檢查是懸滴法陰道分泌物查滴蟲(chóng)。答案選D。

【正確答案】 B

【答案解析】 滴蟲(chóng)性陰道炎是由毛滴蟲(chóng)感染引起的。滴蟲(chóng)屬厭氧的寄生原蟲(chóng)，適于在陰道內(nèi)生長(zhǎng)繁殖而發(fā)生炎癥。主要癥狀為白帶增多，呈黃白稀薄泡沫狀，伴有外陰痰癢、灼熱感，合并尿道感染時(shí)，可有尿頻、尿痛甚至血尿。婦科檢查見(jiàn)陰道及宮頸粘膜充血，常有散在紅色斑點(diǎn)或草毒狀突起，陰道后穹窿有多量稀薄黃白液性或膿性泡沫狀分泌物。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 根據(jù)糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度：輕度(I)指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3;中度(Ⅱ)指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。

按照糜爛深淺程度分為3型：?jiǎn)渭冃兔訝€、顆粒型糜爛、乳突型糜爛。

單純型糜爛多是在炎癥初期，糜爛表面平坦;顆粒型糜爛是單純型糜爛進(jìn)一步發(fā)展糜爛面凹凸不平呈顆粒狀，稱為顆粒型糜爛;乳突型糜爛是顆粒型糜爛沒(méi)有及時(shí)治療，表面不平的顆粒更加明顯稱乳突狀，稱為乳突型糜爛。

【正確答案】 D

【答案解析】 物理治療是最常用的有效治療方法。其原理是以各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使其壞死脫落后，為新生的復(fù)層鱗狀上皮覆蓋。創(chuàng)面愈合需3-4周，病變較深者約需6-8周。臨床常用的方法有激光、冷凍、紅外線凝結(jié)及微波等。

四、B

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 高雌激素水平導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞糖原分泌增多，在陰道桿菌作用下生成乳酸，使陰道的PH值降低，為霉菌的生長(zhǎng)，提供豐富的物質(zhì)條件。大量雌激素還能夠直接刺激霉菌生長(zhǎng)。

妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高，出現(xiàn)適合真菌生長(zhǎng)的環(huán)境,就會(huì)引起真菌性陰道炎。

【正確答案】 A

【答案解析】 滴蟲(chóng)性陰道炎陰道分泌物典型特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，滴蟲(chóng)性陰道炎患者的陰道pH值為5-6.5，所以酸性液體沖洗陰道可以提高療效。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 子宮頸息肉是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。有一種息肉的根部附著于子宮頸口或?qū)m頸管內(nèi)，是宮頸粘膜在炎癥的刺激下局部增生，并外突于宮頸外口而形成的。息肉的表面被一層柱狀上皮所覆蓋，含有宮頸腺體，間質(zhì)內(nèi)有豐富的微血管及疏松的結(jié)締組織，并伴有炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

而肥大只是細(xì)胞增大，沒(méi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

【正確答案】 A

【答案解析】 宮頸糜爛是慢性宮頸炎的局部特征之一，長(zhǎng)期以來(lái)臨床醫(yī)生將慢性宮頸炎和宮頸糜爛視為同義詞，但根據(jù)其病變過(guò)程的不同，將宮頸糜爛分為以下幾種類型。

(1)假性糜爛：糜爛的病理學(xué)概念是指“表面上皮的脫落”，而臨床工作中常見(jiàn)的宮頸糜爛，多為宮頸外口周圍的紅色區(qū)域。陰道鏡檢查時(shí)，在紅色區(qū)表面涂以3%醋酸后，可見(jiàn)到紅色區(qū)域局部呈“葡萄串”改變，此乃柱狀上皮水腫引起。如對(duì)該處行活體組織檢查，顯微鏡下可見(jiàn)到表面被覆柱狀上皮。因此，如嚴(yán)格按照糜爛的病理學(xué)定義，此處并不屬于糜爛，故有人建議稱為假性糜爛。臨床工作中所見(jiàn)到的宮頸糜爛，多屬此種。

(2)真性糜爛：由于宮頸表面經(jīng)常有較多的粘液或膿性分泌物覆蓋，這些分泌物長(zhǎng)期刺激、浸漬宮頸外口周圍的鱗狀上皮，再加上宮頸深層組織的炎性浸潤(rùn)，使覆在宮頸表面的鱗狀上皮失去活力而脫落，形成潰瘍，這就是真性糜爛。但這一糜爛面很快就被其周圍的柱狀上皮所覆蓋，形成表面呈顆粒狀、有一定光澤的紅色區(qū)域，即假性糜爛。我們?nèi)粘９ぷ髦兴l(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛，多屬于假性糜爛，而真性糜爛只是這一病變過(guò)程中的一個(gè)短暫階段，其轉(zhuǎn)歸將是表面被柱狀上皮覆蓋而成為假性糜爛。

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性盆腔炎發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振?？紤]為A。

【正確答案】 E

【答案解析】 患者經(jīng)量多，經(jīng)期長(zhǎng)(某種原因使得子宮內(nèi)膜出血增多)，子宮本身沒(méi)有大小問(wèn)題，沒(méi)有包塊。沒(méi)有感染表現(xiàn)。宮底韌帶有結(jié)節(jié)，在所有的選項(xiàng)里考慮E。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 輸卵管因素是不孕癥最常見(jiàn)的原因，占女性不孕因素的1/2。E也是原因之一，但不是最常見(jiàn)的。

【正確答案】 A

【答案解析】 本題問(wèn)的是“最常見(jiàn)的原因”，應(yīng)該是子宮肌瘤，粘膜下肌瘤易子宮內(nèi)膜面積增大，更易引起月經(jīng)過(guò)多

大的肌壁間肌瘤使宮腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加并影響子宮收縮，此外肌瘤可能使腫瘤附近的靜脈受壓，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜靜脈叢充血與擴(kuò)張，從而引起經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。

宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。

【正確答案】 E

【答案解析】 經(jīng)期腹痛，子宮兩側(cè)有腫物，首先考慮子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，即卵巢巧克力囊腫。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 生殖器結(jié)核的臨床特點(diǎn)是：不孕;月經(jīng)失調(diào);下腹墜痛;全身癥狀(發(fā)熱，乏力，盜汗，食欲不振，體重減輕等。)婦科檢查：子宮發(fā)育較差，往往因周圍粘連，使活動(dòng)受限。雙側(cè)輸卵管增粗、變硬如條索狀。較嚴(yán)重者可以子宮兩側(cè)觸及大小不等、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的囊性腫物，或呈質(zhì)硬腫塊，表面不平、呈結(jié)節(jié)狀。子宮內(nèi)膜病理活檢是最可靠的依據(jù)。子宮輸卵管碘油造影示：宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈鋸齒狀;輸卵管有多個(gè)狹窄部分，呈典型串珠樣或顯示細(xì)小或僵直。

【正確答案】 A

【答案解析】 急性盆腔炎的體征：可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。宮旁結(jié)締組織炎時(shí)，可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚，或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗，壓痛明顯。

其他幾項(xiàng)可考慮：B：先兆流產(chǎn)或葡萄胎C：子宮內(nèi)膜異位癥E：異位妊娠

本文分享的是女性生殖系統(tǒng)單元練習(xí)題，希望對(duì)你有所幫助。

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