2019年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)高頻考點(diǎn)之直腸癌
更新時(shí)間:2019-04-11 13:51:50
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一、臨床表現(xiàn)
(1)直腸刺激癥狀:便意頻繁,排便不盡感,肛門(mén)下墜感。
(2)癌腫破潰感染癥狀:大便表面帶血,膿血便。
(3)腸壁狹窄癥狀:大便變形、變細(xì),嚴(yán)重時(shí)低位腸梗阻。
(4)晚期:侵犯前列腺——尿頻、尿痛。
二、診斷
在直腸癌診斷中的價(jià)值 | |
直腸指檢 | 簡(jiǎn)單而重要。 |
大便潛血檢查 | 發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施——篩查; |
內(nèi)鏡檢查 | 確診; |
腔內(nèi)超聲 | 探查腫瘤浸潤(rùn)層次,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及鄰近臟器受累情況。 |
三、手術(shù)方法及適應(yīng)證——根治性手術(shù)。
三、手術(shù)方法及適應(yīng)證——根治性手術(shù)。 | |
手術(shù)方法 | 適應(yīng)證 |
1.經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon),又稱(chēng)直腸前切除術(shù)。 | 腫瘤下緣距齒狀線(xiàn)5cm以上。 |
2.腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles) | 腹膜反折以下。 |
3.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)(Hartmann手術(shù)) | 全身情況差,不能耐受Miles手術(shù)或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)者。 |
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