2019年臨床助理醫(yī)師考試消化系統(tǒng)備考練習題（3）

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1、十二指腸后壁潰瘍大出血，如果病人條件允許，最好的術(shù)式為

A、高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

B、包括潰瘍在內(nèi)的胃大部分切除術(shù)

C、貫穿縫扎出血動脈主干

D、單純縫扎出血點

E、結(jié)扎出血點加胃大部分切除術(shù)

2、消化性潰瘍的命名是由于

A、潰瘍影響消化功能

B、潰瘍局限于胃和十二指腸

C、潰瘍由消化道功能穿孔引起

D、潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

E、潰瘍發(fā)生在消化道任何部位

3、易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是

A、胃竇潰瘍

B、幽門管潰瘍

C、胃角潰瘍

D、球后潰瘍

E、胃多發(fā)潰瘍

4、胃潰瘍最常發(fā)生的部位在

A、賁門旁

B、胃后壁

C、胃小彎

D、胃大彎

E、幽門前壁

5、消化性潰瘍的發(fā)病機制中，所謂損傷因素主要是指

A、粗糙食物的損害作用

B、胃酸/胃蛋白酶的消化作用

C、反流的膽汁/胰酶的侵襲作用

D、神經(jīng)/精神因素的長期作用

E、HP感染

6、在消化性潰瘍的發(fā)病機制中最重要的外侵因素是

A、胃蛋白酶

B、乙醇

C、胃酸

D、反流的膽汁

E、不規(guī)則進食

7、消化性潰瘍所引起的疼痛，以何者最具特征性

A、中上腹疼痛

B、饑餓性疼痛

C、反復發(fā)作性疼痛

D、節(jié)律性疼痛

E、長期疼痛

8、關(guān)于消化性潰瘍的臨床癥狀不正確的是

A、胃潰瘍多為餐后疼

B、十二指腸潰瘍多為空腹和夜間疼

C、消化性潰瘍病人均有上腹疼

D、十二指腸潰瘍易發(fā)展為穿透性潰瘍

E、球后潰瘍易發(fā)生大出血

9、空腹疼常見于

A、胃潰瘍

B、十二指腸球潰瘍

C、胰腺炎

D、膽囊炎

E、潰瘍性結(jié)腸炎

10、胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點是

A、餐后1小時出現(xiàn)疼痛

B、空腹疼

C、餐時疼

D、夜間疼

E、餐后3～4小時出現(xiàn)疼痛

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 此題中正確的選項為B。

請記憶以下知識：潰瘍病最佳治療方案是胃大部切除。胃潰瘍用畢Ⅰ式 ，十二指腸潰瘍用畢Ⅱ式。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病，分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，又叫消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶作用形成。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 發(fā)生于幽門管的潰瘍易導致幽門梗阻。胃潰瘍可以發(fā)生于胃內(nèi)的任何部位，多數(shù)在胃角和胃竇小彎處，病變在胃底者罕見。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃潰瘍好發(fā)于胃角和胃竇小彎處，結(jié)合此題C為最佳選項。此為固定知識點，牢記便可。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 正確答案是B。

消化性潰瘍的發(fā)病機制中,所謂損傷因素主要是指胃酸、胃蛋白酶的消化作用。

1.胃粘膜防御功能的破壞是形成潰瘍的重要原因。

2.發(fā)病因素：幽門螺旋桿菌的感染;長期服用非固醇類抗炎藥(如阿司匹林);吸煙;長期精神緊張;高鈣血癥;遺傳等。

題干中問的是損傷的主要因素，E可以說是誘發(fā)或加重因素。故不選E。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 胃酸和胃蛋白酶消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致。胃蛋白酶由從主細胞分泌的胃蛋白酶原經(jīng)鹽酸激活轉(zhuǎn)變而成，它能降解蛋白質(zhì)分子，對粘膜有侵襲作用。胃蛋白酶的生物活性取決于胃液pH，這是因為胃蛋白酶原激活需要鹽酸，胃蛋白酶活性在pHi4時才能得到維持。由于胃蛋白酶活性受胃酸制約，因而在探討消化性潰瘍發(fā)病機制中的外侵因素時，主要考慮胃酸的作用。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 反復發(fā)作性疼痛這個和節(jié)律性疼痛比起來少了規(guī)律性。比如“DU患者疼痛呈節(jié)律性：早餐后1小時～3小時開始出現(xiàn)上腹痛，如不服藥或進食則要持續(xù)至午餐才緩解。餐后2～4小時又痛，也需進餐來緩解。約半數(shù)有午夜痛，病人常被痛醒。”

這里突出的是規(guī)律，相比較而言節(jié)律性比反復發(fā)作行疼痛更加適合于本題。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 多數(shù)消化性潰瘍患者具有典型臨床表現(xiàn)。癥狀主要特點是：慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，體征不明顯。部分患者(約10～15%)平時缺乏典型臨床表現(xiàn)。而以大出血、急性穿孔為其首發(fā)癥狀。少數(shù)特殊類型潰瘍其臨床表現(xiàn)又各有特點。典型癥狀：(1)上腹痛、慢性、周期性節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍的主要癥狀;(2)其它胃腸道癥狀及全身癥狀噯氣、反酸、胸骨后燒灼感、流涎、惡心、嘔吐、便秘等可單獨或伴疼痛出現(xiàn)。

9、

【正確答案】 B

【答案解析】 節(jié)律性上腹痛胃潰瘍?yōu)檫M食后疼痛，十二指腸潰瘍?yōu)轱埱翱崭箷r疼痛，進食后可緩解，多數(shù)伴有夜間疼痛。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 ①在DU表現(xiàn)為疼痛在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)不減，至下餐進食后緩解;②在GU表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生，經(jīng)1～2小時后緩解，至下餐進食后重復上述節(jié)律;③部分患者疼痛還會在午夜發(fā)生(夜間痛)，在DU患者較多見