2019年臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》重要考點復(fù)習(xí)資料：慢性肺源性心臟病

臨床表現(xiàn)：

(一)肺、心功能代償期(包括緩解期)

此期主要是慢阻肺的表現(xiàn)。慢性咳嗽、咳痰、氣急，活動后可感心悸、呼吸困難。體檢可有明顯肺氣腫征，聽診干、濕性啰音。肺動脈瓣區(qū)可有第二心音亢進，提示有肺動脈高壓。若三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下示心臟搏動，多提示有右心肥厚、擴大。

(二)肺、心功能失代償期(包括急性加重期)

本期臨床主要表現(xiàn)以呼吸衰竭為主，有或無心力衰竭。

1.呼吸衰竭：急性呼吸道感染為常見誘因，臨床表現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺，甚至神經(jīng)精神癥狀等表現(xiàn)。

2.心力衰竭以右心衰竭為主，出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大和壓痛，肝-頸靜脈回流征陽性，下肢水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身性水腫。若出現(xiàn)明顯腹水常提示有心源性肝硬化的存在。心臟檢查三尖瓣區(qū)可有收縮期雜音，并可聽到舒張期奔馬律。

病因：

慢性肺源性心臟病：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓疾病引起肺循環(huán)阻力增加、肺動脈壓力升高而招致的以右心室肥厚、擴張為特征的心臟病，簡稱慢性肺心病。

1、慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加和肺動脈高壓。

2、限制性肺疾病，如胸廓病變、脊柱彎曲、胸膜纖維化及胸廓成形術(shù)后等，引起限制性通氣障礙。

3、肺血管疾病。