2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試常見考題（3）

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一、動脈穿刺術(shù)(助理不考)

1.血氣分析檢查時，動脈穿刺抽血后，為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞?

答：為了避免抽取的動脈血接觸空氣，影響血氣分析的檢測結(jié)果。

2.血氣分析檢查處在股動脈處采血，通常還可以在哪些動脈采血?

答：還可以在橈動脈或肱動脈處采血。

二、靜脈穿刺術(shù)

1.如深靜脈穿刺中誤入動脈，應(yīng)如何處理?

答：立即拔出穿刺針，局部壓迫5分鐘，如局部無明顯淤血，可繼續(xù)深靜脈穿刺。

2.深靜脈穿刺置管的適應(yīng)證有哪些?

答：需要長期輸液者;需行全胃腸外營養(yǎng)者;采血困難者;需中心靜脈壓測定者等。

3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是?如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺?

答：四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

如四肢無法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。

4.淺靜脈炎有哪些表現(xiàn)?

答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化改變。

三、胸腔穿刺術(shù)

1.胸穿時為什么要求穿刺針從肋骨上緣進(jìn)入?

答：避免損傷肋間神經(jīng)、血管。

2.做診斷性胸腔穿刺時，通常應(yīng)抽取多少胸水?

答：做診斷性胸腔穿刺時通常應(yīng)抽取50～100ml胸水。

3.治療性胸腔穿刺抽液量為多少?

答：首次抽液不超過600ml，以后每次不超過1000ml.

4.氣胸穿刺的部位

答：鎖骨中線第2肋間或腋中線第4—5肋間。

四、腹腔穿刺術(shù)

1.對于肝硬化患者，一次放液量不超過多少?為什么?

答：一次放液量不超過3000ml，放液過多可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。

2.大量放腹水后，為了避免負(fù)壓驟降，通常采取什么措施?

答：操作完畢后，腹部放置沙袋加壓。

3.穿刺后為什么要腹帶加壓?

答：加腹帶能防止腹內(nèi)壓迅速下降。

4.腹腔防大量積液時，如何操作才能避免腹水漏出?

答：進(jìn)針操作要斜行進(jìn)入。

5.腹穿進(jìn)針角度為什么要先垂直再傾斜?

答：腹腔密閉，避免腹水外流。

五、腰椎穿刺術(shù)(助理不考)

1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥?

答：為了避免低顱壓頭痛。

2.腰椎穿刺術(shù)的禁忌證有哪些?

答：疑有顱內(nèi)高壓，且有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或腦疝先兆者;顱后窩有占位性病變者;休克、衰竭、瀕危狀態(tài)者;穿刺部位有炎癥者。

3.腰穿時出現(xiàn)落空感，說明針頭穿過了哪些結(jié)構(gòu)?

答：針頭穿過了棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬腦膜。

六、骨髓穿刺術(shù)(助理不考)

1.如穿刺中未能抽取骨髓液，應(yīng)如何處理?

答：應(yīng)插入針芯，調(diào)整穿刺深度或方向;更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。

2.做骨髓涂片、骨髓培養(yǎng)時，應(yīng)如何處理?

答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1～0.2ml為宜，骨髓培養(yǎng)的骨髓吸取以1～2ml為宜。

3.骨穿的位置，深度?

答：穿透骨質(zhì)，有落空感。