2018年臨床助理醫(yī)師考試筆試考點(diǎn)解析：鼻竇氣壓傷的病因

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鼻竇氣壓傷的病因：

飛行或潛水時(shí)，外界氣壓急劇變化，鼻竇內(nèi)的氣壓與外界氣壓不能取得平衡，以致鼻竇粘膜充血腫脹，甚至粘膜或粘膜下出血、水腫等一系列變化的疾病稱為鼻竇氣壓傷。好發(fā)于額竇和上頜竇。

正常人鼻竇開口經(jīng)常保持通暢，當(dāng)飛機(jī)上升，外界氣壓低于竇內(nèi)氣壓時(shí)，竇內(nèi)空氣經(jīng)竇口外逸;飛機(jī)下降時(shí)，外界氣壓高于竇內(nèi)氣壓，外界空氣通過竇口進(jìn)入竇內(nèi)，故竇內(nèi)外氣壓可迅速平衡。若竇口受某些病變影響，如急、慢性鼻炎、變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，通氣即受到障礙。當(dāng)飛機(jī)上升時(shí)，竇內(nèi)氣壓高于外界氣壓，空氣可勉強(qiáng)逸出。當(dāng)飛機(jī)急速下降，竇口附近病變組織受外界限氣壓壓迫堵塞竇口，空氣不能進(jìn)入竇內(nèi)，竇內(nèi)外壓力失去平衡，竇內(nèi)變成相對(duì)負(fù)壓。飛機(jī)下降愈快，竇內(nèi)外壓力相差愈大，竇內(nèi)負(fù)壓可產(chǎn)生一系列病理變化，若鼻內(nèi)原有炎癥存在，可誘發(fā)鼻竇炎癥狀。

在飛機(jī)下降過程中或下降后發(fā)生。主要為額部疼痛或面頰及磨牙麻木，間或有鼻衄，偶有發(fā)生休克者。鼻內(nèi)分泌物呈粘液性，常帶血絲。輕者數(shù)小時(shí)或數(shù)日可逐漸恢復(fù)，重者常遷延數(shù)周方可治愈。合并化膿性感染者癥狀加重，時(shí)間亦久，并伴發(fā)熱。