臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第三站聽診答題要點(diǎn)
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肺泡呼吸音:乳房下部和肩胛下部最強(qiáng),腋窩下部次之,肺尖與近肺下緣區(qū)域較弱。減弱或消失發(fā)生的原因有胸痛、重癥肌無(wú)力、膈痙攣、慢性支氣管炎、支氣管狹窄、胸腔積液、氣胸、大量腹水等;增強(qiáng),發(fā)生的原因有:發(fā)熱、代謝亢進(jìn)、貧血、酸中毒等。
異常支氣管呼吸音:或稱管樣呼吸音,可由下列因素引起:肺組織實(shí)變、肺內(nèi)大空腔、壓迫性肺不張。
異常支氣管肺泡呼吸音:正常人于胸骨兩側(cè)第1至2肋間隙,肩胛間區(qū)第3至4胸椎水平以及肺尖前后部可聽及支氣管肺泡呼吸音。當(dāng)支氣管炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期或在胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聽及。
干啰音:有哨笛音及鼾音,前者見于小支氣管狹窄時(shí),后者見于大氣管有濃厚痰液震動(dòng)時(shí)。如全肺野存在,表明有彌漫性支氣管炎及支氣管性喘息。如局部經(jīng)常出現(xiàn),表明有局限性炎癥伴有支氣管狹窄,如瘢痕、腫瘤及結(jié)核病灶。
濕啰音(水泡音):按啰音的音響強(qiáng)度可分為響亮性和非響亮性兩種。前者見于周圍有肺組織實(shí)變的支氣管或空洞中,后者見于含有分泌物的支氣管周圍有較多的正常肺組織時(shí)。
語(yǔ)音共振(支氣管語(yǔ)音):增強(qiáng):見于肺組織實(shí)變而支氣管通暢,如肺炎、肺膿腫。減弱:見于支氣管阻塞及胸水、氣胸、胸膜增厚等。
胸膜摩擦音:常見肺臟呼吸移動(dòng)度最大的部位,即前下側(cè)沿腋中線處,以吸氣末吸呼氣開始最清楚,深呼吸或加壓聽診器胸件時(shí),可使摩擦音增強(qiáng)。見于纖維素性胸膜炎或不完全的炎癥粘連。
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