2018年臨床助理醫(yī)師實踐技能考前模擬試題（4）

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簡要病史：男性，60歲，間歇性左胸疼痛1個月

要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

時間：7分鐘 總分：15分

診斷：冠心病，心絞痛

一、問診內(nèi)容(13分)

(一)現(xiàn)病史(10分)

1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

① 左胸痛部位(心前區(qū)、胸骨后)，疼痛性質(zhì)，放射部位，每次持續(xù)時間，發(fā)作頻率，發(fā)作誘因及緩解因素(3分)

② 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系，與吞咽的關(guān)系(2分)

③ 有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈(2分)

④ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)

2. 診療經(jīng)過(2分)

① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

② 用過何種藥物及其他治療、效果如何(1分)

(二)相關(guān)病史(3分)

1. 藥物過敏史(1分)

2. 與該病有關(guān)的其他病史：高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況(2分)

二、問診技巧(2分)

(一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)

(二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)

(三)問診語言不恰當(dāng)(扣0.5分)

(四)暗示性問診(扣0.5分)