2018年臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)分泌系統(tǒng)自測練習(xí)題及答案解析（4）

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1、 某女性患者，36歲，診斷甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù)，術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，心率160次/分，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉，應(yīng)首先考慮的診斷是

A、甲亢癥狀加重

B、甲亢術(shù)后感染

C、甲亢危象

D、甲亢危象前期

E、甲亢術(shù)后感染性腹瀉

正確答案：C

答案解析：甲亢危象誘因常見的有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、煩躁焦慮、惡心嘔吐、腹瀉、心衰、休克、昏迷等。

2、 某女性患者，37歲，7年前分娩時失血過多伴暈厥，產(chǎn)后無乳汁，閉經(jīng)3～4年伴怕冷乏力，體位性低血壓，餐前經(jīng)常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發(fā)稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常3.68～6.12mmol/L)，血皮質(zhì)醇、雌二醇均低，F(xiàn)SH、LH下降，B超示子宮體積小。最可能的臨床診斷是

A、愛迪生病

B、卵巢功能早衰

C、原發(fā)性性腺功能低減

D、希恩病

E、黏液性水腫

正確答案：D

答案解析：產(chǎn)后大出血導(dǎo)致垂體缺血，臨床表現(xiàn)為垂體功能減低，具體表現(xiàn)為性腺、甲狀腺、腎上腺的功能減低。

3、 某女性患者，41歲，患糖尿病1年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。最佳治療方案是

A、飲食治療+運動療法+二甲雙胍

B、適當(dāng)運動+飲食運動

C、飲食療法+胰島素

D、格列本脲+飲食治療

E、二甲雙胍+飲食治療

正確答案：B

4、 某女性患者，43歲，甲狀腺部位疼痛，并出現(xiàn)結(jié)節(jié)，血沉加速。甲狀腺攝131I率明顯↓，經(jīng)潑尼松治療后，臨床癥狀迅速消失。診斷考慮

A、亞急性甲狀腺炎

B、橋本甲狀腺炎

C、甲狀腺癌

D、甲狀腺囊腫囊內(nèi)出血

E、甲狀腺腺瘤內(nèi)出血

正確答案：A

答案解析：典型的亞急性甲狀腺炎表現(xiàn)。

5、 某女性患者，54歲，甲狀腺腫大3年。血漿FT3、FT4正常，TP0-Ab和Tg-Ab升高。查體甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)韌，無壓痛。應(yīng)當(dāng)首先考慮的診斷是

A、Graves病

B、繼發(fā)性甲亢

C、橋本甲狀腺毒癥

D、TSH的受體或受體后缺陷

E、原發(fā)性甲低

正確答案：C

6、 某女性患者，59歲，甲狀腺Ⅰ度腫大，消瘦，腹瀉，厭食，神志淡漠。實驗室檢查：FT3↑，TT4升高，TSH↓，甲狀腺攝131I率升高。診斷考慮

A、亞急性甲狀腺炎

B、亞臨床型甲亢

C、T3型甲亢

D、甲狀腺危象

E、淡漠型甲亢

正確答案：E

答案解析：甲狀腺攝131I率增加。腹瀉，厭食及實驗室檢查符合甲亢，但患者反應(yīng)遲鈍，屬淡漠型。

7、 某女性患者，59歲，體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4mmol/L，作葡萄糖耐量試驗，OGTT2hPG為8.6mmol/L。下列正確的是

A、可診斷糖尿病

B、可排除糖尿病

C、應(yīng)重復(fù)葡萄糖耐量試驗

D、空腹血糖過高

E、糖耐量減低

正確答案：E

8、 某女性患者，糖尿病病史10年，近2個月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，空腹血糖14.5mmol/L，血酮(-)。下列正確的是

A、糖尿病并發(fā)腦血管意外

B、糖尿病神經(jīng)病變

C、糖尿病微血管病變

D、糖尿病自主神經(jīng)病變

E、糖尿病感覺神經(jīng)病變

正確答案：B

9、 尿崩癥患者易出現(xiàn)

A、低容量性高鈉血癥

B、低容量性低鈉血癥

C、等滲性脫水

D、高容量性低鈉血癥

E、低鈉血癥

正確答案：A

10、 盛暑行軍時大量出汗可發(fā)生

A、等滲性脫水

B、低容量性低鈉血癥

C、低容量性高鈉血癥

D、高容量性低鈉血癥

E、水腫

正確答案：B