2018年臨床助理醫(yī)師考試兒科學模擬試題（8）

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1.重度營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食，每日開始供給的熱量應是

A.105～126kJ/kg

B.167～230kJ/kg

C.251～335kJ/kg

D.335～418kJ/kg

E.502～711kJ/kg

2.結(jié)核菌素試驗強陽性反應是指硬結(jié)直徑

A.>3mm

B.5n跚

C.>10mm

D.15mm

E.≥20mm或除硬結(jié)外還可見水皰或局部壞死

3.嬰幼兒易患上呼吸道感染的主要原因是

A.護理不當

B.呼吸頻率快

C.呈腹式呼吸

D.呼吸淺表

E.鼻腔短小、狹窄、黏膜血管豐富

4.脊髓灰質(zhì)炎診斷主要表現(xiàn)為

A.發(fā)熱、多汗

B.感覺過敏

C.頸背部痛

D.頭痛、煩躁

E.弛緩性、非對稱性癱瘓

5.小兒死亡率最高的時期是

A.新生兒期

B.嬰兒期

C.幼兒期

D.學齡前期

E.學齡期

6.小兒體液免疫特點中，下述哪項是錯誤的

A.免疫球蛋白包括IgA、IgG、IgM、IgD及IgE5類

B.IgG有4個亞類

C.IgA含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性

D.免疫球蛋白是巨噬細胞產(chǎn)物

E.小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長逐步完善

7.嬰兒腹瀉重度脫水的診斷依據(jù)是

A.皮膚彈性較差

B.哭時淚少，尿量少

C.眼窩及前囟明顯凹陷

D.外周循環(huán)衰竭

E.精神萎靡

8.不符合風濕熱診斷標準的主要表現(xiàn)是

A.發(fā)熱

B.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C.舞蹈病

D.皮下結(jié)節(jié)

E.環(huán)形紅斑

9.下列哪種藥物不是殺菌藥物

A.異煙肼

B.鏈霉素

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.利福平

10.導致風濕熱的病原菌是

A.金黃色葡萄球菌

B.肺炎雙球菌

C.A組乙型溶血性鏈球菌

D.流感桿菌

E.大腸桿菌

答案：

1. :B　解題思路：營養(yǎng)不良患兒調(diào)整飲食的量和內(nèi)容應根據(jù)實際的消化能力和病情逐步完成，輕度營養(yǎng)不良可從每日251～335kJ/kg開始，中、重度營養(yǎng)不良可參考原來的飲食情況，從每日167～220kJ/kg開始，逐步少量增加;若消化吸收能力較好，可逐漸加到每日502～711kJ/kg并按實際體重計算熱能需要。

2. :E　解題思路：觀測結(jié)核菌素試驗反應，測定局部硬結(jié)直徑，取縱、橫兩者的平均直徑來判斷其反應強度。硬結(jié);直徑不足5mm為陰性，硬結(jié)≥20mm或：除硬結(jié)外，還可見水皰和局部壞死者為：強陽性反應。

3. :E　解題思路：嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖和免疫特點而易患上呼吸道感染。

4. :E　解題思路：脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓前角運動神經(jīng)元，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，不對稱，無感覺障礙。故本題為E。

5. :A　解題思路：新生兒期由于其生理調(diào)節(jié)和適應能力還不夠成熟，因此發(fā)病率高，死亡率也高，尤其以生后第1周死亡率最高。

6. :D　解題思路：免疫球蛋白分5類，即IgA、IgG、IgM、IgD、IgE。其中IgG分4個亞類，能通過胎盤屏障的只有IsG、IgA、IgM增高提示宮內(nèi)感染，IgE是一種引起Ⅰ型變態(tài)反應的反應素抗體;免疫球蛋白是B細胞轉(zhuǎn)化為漿細胞后的產(chǎn)物;小兒體液免疫隨年齡增長逐步完善。

7. :D　解題思路：重度脫水臨床表現(xiàn)患兒呈重病容，精神極度萎靡、表情淡漠、昏睡甚至昏迷;皮膚發(fā)灰或有花紋、彈性極差;眼窩和前囟深凹陷，眼閉不合，兩眼凝視，哭時無淚;口唇黏膜極干燥。因血容量明顯減少可出現(xiàn)休克癥狀，如心音低鈍，脈搏細速，血壓下降，四肢厥冷，尿極少甚至無尿。

8. :A　解題思路：主要表現(xiàn)為多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)炎、心臟炎、舞蹈病、皮膚損害，后者又包括皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。

9. :C　解題思路：抗結(jié)核藥物中，異煙肼和利福平是全殺菌藥，鏈霉素和吡嗪酰胺是半殺菌藥，乙胺丁醇是抑菌藥物。

10. :C　解題思路：導致風濕熱的病原菌是A組乙型溶血性鏈球菌。

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