2018年臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)練習(xí)題及答案解析（5）

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1.新生兒寒冷損傷綜合征，重度硬腫范圍

A.>10%

B.>20%

C.>30%

D.>40%

E.>50%

2.急性腎小球腎炎首先出現(xiàn)水腫的部位常為

A.面部

B.脛前

C.雙足

D.眼瞼

E.腹部

3.小兒初次感染結(jié)核分枝桿菌4～8周后，關(guān)于免疫與變態(tài)反應(yīng)的概念，不正確的是

A.免疫與變態(tài)反應(yīng)同時(shí)存在

B.免疫為體液免疫，變態(tài)反應(yīng)為細(xì)胞免疫

C.免疫與變態(tài)反應(yīng)均屬細(xì)胞免疫

D.4～8周后產(chǎn)生遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)

E.4～8周后獲得一定的免疫力

4.小兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是

A.發(fā)熱、嘔吐的程度

B.腹瀉，每日10余次

C.大便蛋花湯樣，混有黏液

D.大便鏡檢有大量脂肪球

E.有水及電解質(zhì)紊亂

5.維生素D缺乏性佝僂病冬春季多見的病因是

A.皮膚接觸日光中紫外線較少

B.食物中維生素

D含量不足

C.嬰兒食物中鈣磷含量少

D.嬰兒生長快，鈣磷需要量大E.疾病的影響

6.先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2～3天新生兒干血滴紙片，檢測(cè)TSH濃度作初篩，其陽性結(jié)果應(yīng)是

A.>10mU/L

B.>15mU/L

C.>20mU/L

D.>25mU/L

E.>30mU/L

7.脊髓灰質(zhì)炎初種年齡應(yīng)自什么時(shí)候開始

A.1個(gè)月

B.2個(gè)月

C.3個(gè)月

D.4個(gè)月

E.5個(gè)月

8.新生兒血液中免疫球蛋白從母體通過胎盤獲得的是

A.ISA

B.ISD

C.ISC

D.IgM

E.IgE

9.差異性青紫可發(fā)生于下述哪種情況下

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.法洛四聯(lián)癥

C.房缺合并肺動(dòng)脈高壓

D.室缺合并肺動(dòng)脈高壓

E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓

10.人體維生素D主要來源于

A.皮膚合成的內(nèi)源性D

B.蛋黃中維生素D

C.豬肝中的維生素D

D.人乳中的維生素D

E.牛奶中的維生素

答案及解析：

1. :E　解題思路：新生兒寒冷損傷綜合征，硬腫范圍輕度<20%，中度25%～50%，重度>50%，因此E是。

2. :D　解題思路：急性腎小球腎炎病初表現(xiàn)為晨起時(shí)雙瞼水腫，以后發(fā)展至下肢或遍及全身。

3. :B　解題思路：機(jī)體在感染結(jié)核菌后，在產(chǎn)生免疫力的同時(shí)，也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，均為致敏T細(xì)胞介導(dǎo)的，是同一細(xì)胞免疫過程的兩種不同表現(xiàn)。小兒受結(jié)核感染4～8周后，做結(jié)核菌素試驗(yàn)即呈陽性反應(yīng)。結(jié)核菌素反應(yīng)屬于遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

4. :E　解題思路：小兒急性腹瀉分輕型和重型，輕型以胃腸道癥狀為主，食欲不振，偶有溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多及性狀改變，無脫水及全身中毒癥狀，常由飲食因素及腸道外感染引起。重型常急性起病，除有較重的胃腸道癥狀外還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身中毒癥狀(發(fā)熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克)。所以重型腹瀉與輕型腹瀉的主要區(qū)別是重型腹瀉有脫水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。故為E。

5. :A　解題思路：冬春季，日照短，且小兒產(chǎn)外活動(dòng)少，這樣日光中紫外線照射不足不能使皮膚中的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化維生素D，是維生素D缺乏性佝僂病冬春季多見的病因。

6. :C　解題思路：先天性甲狀腺功能減低癥新生兒期篩查目前多采用出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度作為初篩，結(jié)果大于20mU/L時(shí)為陽性，再檢測(cè)血清T、TSH以確診。

7. :B　解題思路：脊髓灰質(zhì)炎初種年齡為2個(gè)月以上，第1次2個(gè)月，第2次3個(gè)月，第3次4個(gè)月。故為B。

8. :C　解題思路：免疫球蛋白IgG可通過胎盤，其余類型Ig均不能通過胎盤，因此是C。

9. :E　解題思路：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過主動(dòng)脈時(shí)，產(chǎn)生右向左分流(即由肺動(dòng)脈流向主動(dòng)脈)造成下半身青紫。

10. :A　解題思路：體內(nèi)維生素D的主要來源為皮膚內(nèi)7-脫氫膽固醇經(jīng)紫外線照射而生成。

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