2018年臨床助理醫(yī)師兒科學(xué)考點(diǎn)練習(xí)題及答案解析（2）

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每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1.嬰兒秋季腹瀉的最常見病原是

A.埃可病毒

B.諾沃克病毒

C.輪狀病毒

D.大腸桿菌

E.柯薩奇病毒

2.確診風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.發(fā)熱

B.關(guān)節(jié)酸痛

C.皮下結(jié)節(jié)

D.血沉加快

E.有風(fēng)濕熱既往史

3.地方性甲狀腺功能減低癥的原因是

A.孕婦飲食中缺乏碘

B.孕婦患甲狀腺炎

C.孕婦血液中有抗體

D.孕婦服用甲狀腺素

E.孕早期病毒感染

4.新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射，下列哪項(xiàng)不正確

A.覓食反射

B.吸吮反射

C.擁抱反射

D.握持反射

E.腹壁反射穩(wěn)定

5.中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.精神萎靡或煩躁不安

B.皮膚彈性較差

C.眼窩、前囟明顯凹陷

D.四肢厥冷、血壓下降

E.哭時(shí)淚少，尿量明顯減少

6.低滲性脫水主要指

A.血鉀低

B.血鈣低

C.血鎂低

D.血鈉低

E.血磷低

7.心導(dǎo)管檢查，平均血氧含量右心房高于上下腔靜脈的先心病是

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

8.蛋白質(zhì)熱能營(yíng)養(yǎng)不良患兒出現(xiàn)水腫的原因是

A.大量蛋白尿

B.腎功能障礙

C.血清蛋白降低

D.電解質(zhì)紊亂

E.心力衰竭

9.除哪一項(xiàng)外均為肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn)

A.呼吸突然加快>60次/分

B.心率突然>180次/分

C.心音低鈍，奔馬律

D.肝臟迅速增大

E.雙肺密集中、小水泡音

10.新生兒每日生成膽紅素約為

A.2.5mg/kg

B.3.8mg/kg

C.6.8mg/kg

D.8.8mg/kg

E.10.5mg/kg

答案：

1. :C　解題思路：80%嬰兒腹瀉由病毒感染引起，主要為輪狀病毒，其次有腸道病毒(包括柯薩奇病毒、腸道腺病毒)、諾沃克病毒等。輪狀病毒感染多發(fā)生在秋冬寒;令季節(jié)。因此，嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是輪狀病毒。

2. :C　解題思路：確診風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、有風(fēng)濕熱既往史、瓣膜病，血沉增快、CRP陽(yáng)性、血白細(xì)胞增高、P-R間期延長(zhǎng)。

3. :A　解題思路：地方性甲狀腺功能減低癥是由于孕婦飲食中缺乏碘，致使胎兒在胚胎期即因碘缺乏而導(dǎo)致甲狀腺功能低下。

4. :E　解題思路：足月兒出生時(shí)已具備一些原始反射，如覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射、而腹壁反射不穩(wěn)定，因此E不正確。

5. :D　解題思路：中度脫水失水量為體重的5%～10%(50～100ml/kg)。精神萎靡或煩躁不安，皮膚蒼白、干燥，彈性較差，眼窩和前囟明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇黏膜干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。故A、B、C、E答案均符合中度脫水的臨床表現(xiàn)，答案D四肢厥冷、血壓下降是重度脫水的臨床表現(xiàn)。故本題答案為D。

6. :D　解題思路：脫水的性質(zhì)是依據(jù)水和電解質(zhì)丟失的比例不同，引起體內(nèi)滲透壓的變化而決定的。導(dǎo)致體內(nèi)滲透壓變化的主要電解質(zhì)是鈉，故以血鈉水平作為判定脫水性質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)。如脫水時(shí)血清鈉130～150mmol/L為等滲性脫水;血清鈉<130mmol/L為低滲性脫水，即脫水加低鈉血癥;血清鈉，150mmol/L為高滲性脫水，即脫水加高鈉血癥。故本題的為D。

7. :A　解題思路：政黨情況下右心房與上下腔靜脈的血氧含量高于上下腔靜脈的血氧含量，一定有左向右分流即房間隔缺損。

8. :C　解題思路：蛋白質(zhì)-熱能營(yíng)養(yǎng)不良水腫原因是由于蛋白質(zhì)攝入不足，使體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝處于負(fù)平衡，當(dāng)血清總蛋白濃度<40g/L，白蛋白<20g/lg寸，發(fā)生低蛋白性水腫。

9. :E　解題思路：肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)為：①呼吸突然加快，>60次/分。②心率突然>180次/分。③驟發(fā)極度煩躁，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指(趾)甲微血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)。④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。⑤肝臟迅速增大。⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。除E外均為肺炎合并心衰的診斷要點(diǎn)，故為E。

10. :D　解題思路：新生兒每日生成的膽紅素為8.8mg/kg，成人則為3.8mg/kg。

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