2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師A1類型精選題庫(kù)及答案解析（6）

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A1類型題模擬及答案（1~10）：

1.評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高低的主要指標(biāo)是

A.蛋白質(zhì)的含量

B.蛋白質(zhì)的消化吸收

C.蛋白質(zhì)的利用

D.氨基酸模式

E.蛋白質(zhì)含量、機(jī)體消化吸收及利用的程度

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

試題難度：易

認(rèn)知層次：記憶

解析：臨床醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)時(shí)，其中一個(gè)重要的方面是要了解蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的高低。而評(píng)價(jià)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高低并不是一個(gè)方面，它包括了蛋白質(zhì)含量、機(jī)體消化吸收及利用的程度，故本題應(yīng)選E。

2.組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是

A.L-α-氨基酸

B.D-a-氨基酸

C.L-β-氨基酸

D.D-β-氨基酸

E.L-a-氨基酸和D-a-氨基酸

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

試題難度：中

認(rèn)知層次：記憶

解析：本試題考核“肽鏈的基本組成單位是氨基酸”及“組成人體蛋白質(zhì)氨基酸的類型”。

毫無(wú)疑問(wèn)，組成多肽鏈或蛋白質(zhì)的基本單位是氨基酸。依“氨基”在碳鏈骨架上的位置不同，有a-氨基酸(氨基在a-碳原子上)，β-氨基酸(氨基在β-碳原子上)等;按構(gòu)型有L-型和D-型之分。在化學(xué)合成反應(yīng)中，只要控制反應(yīng)條件等，可以獲得各種氨基酸，但在自然界，天然存在的氨基酸種類有限，存在人體中的則更有限，是L-d-氨基酸。

3.磷酸戊糖途徑的主要生理意義在于

A.提供能量

B.將NADP+還原成NADPH

C.生成磷酸丙糖

D.糖代謝聯(lián)系的樞紐

E.為氨基酸合成提供原料

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

試題難度：中

認(rèn)知層次：理解

解析：本試題考核“磷酸戊糖途徑”生理意義。

在動(dòng)物大多數(shù)組織中的葡萄糖分解代謝主要是通過(guò)有氧氧化途徑分解供能，在無(wú)氧或氧相對(duì)不足時(shí)，通過(guò)酵解途徑供能。磷酸戊糖途徑又稱磷酸葡萄糖酸旁路，這條途徑的主要生理學(xué)意義不是氧化供能，而是產(chǎn)生磷酸戊糖和NADPH，因此B(將NADP+還原成NADPH)是最佳選擇。該途徑生成的NADPH主要用于供氫，而非通過(guò)呼吸鏈生成H20和ATP。

因此從功能上講，這是磷酸戊糖途徑與有氧氧化和無(wú)氧酵解的最主要區(qū)別，備選答案A(提供能量)應(yīng)首先排除。盡管磷酸戊糖通路可生成3、4、5、6、7碳糖，但因進(jìn)行量相對(duì)較少，無(wú)論如何其意義都亞于三羧酸循環(huán)，不能看做是聯(lián)系糖代謝的樞紐，從而排除答案D。更不能將其視為生成磷酸丙糖的主要途徑，所以答案C也應(yīng)排除。

當(dāng)然，體內(nèi)合成(非必需)氨基酸的碳鏈骨架是來(lái)自糖代謝，但不是磷酸戊糖途徑，而是“酵解”和“三羧酸循環(huán)”，因此E也不是最佳選擇。反應(yīng)模式提示，有相當(dāng)數(shù)量考生誤選A，可能是過(guò)分看重其在某些組織(如紅細(xì)胞等)的供能作用，這對(duì)某些組織的確有重大意義，但不普遍，不是這條代謝途徑主要的生理學(xué)意義。

4.蛋白質(zhì)的諸多功能中可完全由糖或脂類

物質(zhì)代替的是

A.構(gòu)成組織

B.氧化供能

C.調(diào)節(jié)作用

D.免疫作用

E.催化作用

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

試題難度：易

認(rèn)知層次：簡(jiǎn)單應(yīng)用

解析：本試題考核蛋白質(zhì)的功能。

在所提供的5個(gè)備選答案中，都是蛋白質(zhì)所具有或執(zhí)行的功能，但能被糖類或脂類物質(zhì)完全代替的，也就是糖和脂類也具有的功能——氧化供能，因此B是最佳選擇。備選答案A(構(gòu)成組織)雖然也屬蛋白質(zhì)、糖、脂類三種物質(zhì)共同屬性，但各自在其中起不同作用，不能相互替代;C、D、E所述內(nèi)容對(duì)糖類和蛋白質(zhì)來(lái)說(shuō)可能存在某種“共性”，但完全不同，至于脂類則更不易混淆。

5.下列關(guān)于酮體的描述錯(cuò)誤的是

A.酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮

B.酮體只能在肝外組織氧化

C.酮體是肝輸出能量的一種形式

D.酮體只能在肝的線粒體內(nèi)生成

E.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰CoA

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

試題難度：中

認(rèn)知層次：理解

解析：此題是基本概念，考查考生對(duì)酮體的理解。

丙酮酸氧化生成的乙酰CoA主要進(jìn)入三羧酸循環(huán)被氧化，不會(huì)堆積而縮合生成酮體，因?yàn)楫?dāng)乙酰CoA過(guò)多，不能進(jìn)入三羧酸循環(huán)時(shí)，則丙酮酸將羧化生成草酰乙酸，后者則與乙酰CoA合成檸檬酸，起始三羧酸循環(huán)，故E是錯(cuò)誤的。作為酮體合成原料的乙酰CoA來(lái)源于脂肪酸β-氧化。其他四個(gè)備選答案均正確。

6.體內(nèi)合成DNA不需要的物質(zhì)是

A.dATP

B.dGTP

C.dCTP

D.dUTP

E.dTTP

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

試題難度：難

認(rèn)知層次：理解

解析：本試題考核DNA主要堿基組成。DNA堿基組成為A、G、C和T，自然合成時(shí)所需要的幾種三磷酸脫氧核苷酸應(yīng)為dATP、dGTP、dCTP和dTTP，而不需要dUTP。試題問(wèn)“體內(nèi)合成DNA不需要”的自然是dUTP，故正確選擇是答案D。試題反應(yīng)模式或歷屆考試經(jīng)驗(yàn)表明，很多考生會(huì)發(fā)生“選擇E答案”的錯(cuò)誤。這種錯(cuò)誤可能源于考生對(duì)“脫氧胸腺嘧啶核苷酸dT-MP是由脫氧尿嘧啶核苷酸dUMP經(jīng)甲基化生成”概念過(guò)分強(qiáng)烈。須知，這里問(wèn)的是“合成DNA的原料”，而非“核苷酸合成的原料”，應(yīng)注意區(qū)別。

7.酶活性測(cè)定的反應(yīng)體系的敘述正確的是

A.底物濃度與酶促反應(yīng)速度呈直線函數(shù)關(guān)系

B.溫育時(shí)間必須在120分鐘以上

C.反應(yīng)體系中不應(yīng)該用緩沖溶液

D.在0～40℃范圍內(nèi)，反應(yīng)速度隨溫度升高而加快

E.pH為中性

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

試題難度：難

認(rèn)知層次：理解

解析：本試題考核酶活性測(cè)定條件及相關(guān)知識(shí)。

影響酶促反應(yīng)的各種因素是設(shè)計(jì)酶活性測(cè)定反應(yīng)體系的基礎(chǔ)。當(dāng)其他因素固定在最適(佳)條件時(shí)，底物(作用物)濃度與酶反應(yīng)速度呈雙曲線型，可用米一曼方程來(lái)表示，而不是直線關(guān)系，所以備選答案A敘述錯(cuò)誤。不同的酶有不同的最適pH，不一定為中性;為維持反應(yīng)體系pH穩(wěn)定，酶反應(yīng)應(yīng)在一定緩沖溶液中進(jìn)行;反應(yīng)時(shí)間因酶而異，凡臨床檢測(cè)或國(guó)際生化與分子生物學(xué)會(huì)酶學(xué)分會(huì)有規(guī)定“標(biāo)準(zhǔn)方法”均應(yīng)按規(guī)定時(shí)間及各項(xiàng)條件進(jìn)行反應(yīng)?？梢?jiàn)，備選答案B、C、E敘述錯(cuò)誤。唯有D敘述，即在0～40℃范圍內(nèi)，反應(yīng)速度隨溫度升高而加快，這對(duì)絕大多數(shù)酶促反應(yīng)是正確的，因此是最佳參考答案。

8.用維生素K無(wú)效的出血原因是

A.大劑量阿司匹林

B.長(zhǎng)期使用四環(huán)素

C.華法林過(guò)量

D.肝素過(guò)量

E.早產(chǎn)兒、新生兒

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

試題難度：中

認(rèn)知層次：理解

解析：本題是維生素K促凝血機(jī)制與臨床應(yīng)用相聯(lián)系的基本知識(shí)試題。

維生素K是肝臟合成凝血酶原(因子Ⅱ)和凝血因子Ⅶ、Ⅸ、X時(shí)不可缺少的物質(zhì)，缺乏維生素K，這些凝血因子合成受阻，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)引起出血。維生素K主要用于維生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黃疸，新生兒、早產(chǎn)兒出血，華法林(維生素K拮抗劑)和水楊酸類所致凝血酶原過(guò)低引起的出血，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素和磺胺類藥物導(dǎo)致繼發(fā)性維生素K缺乏引起的出血。但對(duì)肝素過(guò)量所導(dǎo)致的出血無(wú)效，因?yàn)楦嗡厥菐ж?fù)電呈強(qiáng)酸性大分子物質(zhì)，抗凝血作用主要通過(guò)激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)，使ATⅢ分子構(gòu)型發(fā)生變化，與多種凝血因子結(jié)合后，使凝血因子失活。肝素過(guò)量所導(dǎo)致的出血可用帶正電荷呈強(qiáng)堿性的魚精蛋白對(duì)抗，使肝素滅活。

9.真核生物蛋白質(zhì)生物合成的起始復(fù)合物中不包含

A.mRNA

B.DNA

C.核糖體小亞基

D.核糖體大亞基

E.甲硫氨酸-tRNA

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

試題難度：中

認(rèn)知層次：理解

解析：本試題考核蛋白質(zhì)生物合成相關(guān)知識(shí)。

直接參與蛋白質(zhì)生物合成的核酸包括三種主要的RNA及多種蛋白質(zhì)因子等。DNA不參與蛋白質(zhì)合成體系的組成，它僅是遺傳信息的儲(chǔ)存者、載體，在蛋白質(zhì)生成時(shí)的遺傳信息是以mRNA為“中介”，從DNA傳給蛋白質(zhì)。在5個(gè)備選答案中只有一個(gè)是最佳選擇答案，結(jié)合“rRNA、mRNA、tRNA參與蛋白質(zhì)合成”的概念也會(huì)自然選擇B，而不應(yīng)選擇E及其他。所有肽鏈生物合成均以甲硫氨酸為起始，在翻譯起始物中排除甲硫氨酸-tRNA是最沒(méi)有道理的。

10.體內(nèi)生物轉(zhuǎn)化中能與非營(yíng)養(yǎng)物結(jié)合的是

A.硫酸

B.葡糖醛酸

C.乙?；?/p>

D.甲基

E.谷胱甘肽

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

試題難度：中

認(rèn)知層次：理解

解析：本試題考核生物轉(zhuǎn)化反應(yīng)方式。

結(jié)合反應(yīng)屬生物轉(zhuǎn)化第二相反應(yīng)，所列5種備選答案均屬結(jié)合反應(yīng)物質(zhì)，但最常見(jiàn)的結(jié)合還是被轉(zhuǎn)化物質(zhì)與葡糖醛酸結(jié)合。