2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)：胸腔穿刺注意事項(xiàng)

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2018臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)：胸腔穿刺注意事項(xiàng)

(1)凝血缺陷、出血性疾病和服用抗凝藥物治療者，應(yīng)做相應(yīng)處理后再行此術(shù)。

(2)胸穿部位的麻醉要充分，以防胸膜休克的發(fā)生。

(3)穿刺應(yīng)緊貼肋骨上緣進(jìn)針，以免刺傷肋間血管和神經(jīng)。并應(yīng)使針、乳膠管或三通開關(guān)、針筒等保持密閉，以免空氣進(jìn)入胸內(nèi)造成氣胸。

(4)穿刺要細(xì)心，手法應(yīng)熟練，消毒應(yīng)嚴(yán)格，以免引起新的感染、氣胸、血胸或誤傷血管、心臟、肝臟和脾臟。

(5)在穿刺過程中應(yīng)避免咳嗽。并應(yīng)隨時(shí)觀察患者的變化。如有臉色蒼白、出汗、頭暈、心慌、脈搏變?nèi)?，?yīng)立即停止穿刺。并讓患者平臥，必要時(shí)給氧氣吸入，皮下注射腎上腺素或苯甲酸鈉咖啡因等。另根據(jù)病情做相應(yīng)處理。

(6)抽液必須緩慢，如因治療須大量抽液，則應(yīng)在穿刺針后接三通開關(guān)，治療放液不宜過多。必要時(shí)可分次抽吸，第一次抽液量不超過600ml，以后每次抽液量一般在1000ml左右。

(7)如抽出血性液體，應(yīng)立即停止抽液。

(8)須向胸腔內(nèi)注射藥物時(shí)，抽液后接上備好的盛有藥液的注射器，抽胸液少許與藥液混合，再行注入，以確保注入胸腔內(nèi)。