慢性淺表性胃炎的診斷治療-2018年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)解析

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　　2018年臨床助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》考點(diǎn)解析：

　　一.慢性淺表性胃炎的診斷：

　　1.主要根據(jù)病人的癥狀如飯后上腹部飽脹，疼痛等，可懷疑有慢性淺表性胃炎。確診主要依靠胃鏡檢查和胃黏膜活組織檢查。

　　2.本病需和消化性潰瘍、胃腸神經(jīng)官能癥、慢性膽道疾病等加以鑒別。

　　二.慢性淺表性胃炎的治療：

　　多數(shù)慢性淺表性胃炎癥狀可自行消失，經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年病變也可完全恢復(fù)。

　　1.消除病因

　　如戒煙酒，減少食鹽攝入;糾正不良飲食習(xí)慣，避免對(duì)胃有刺激的飲食，飲食宜軟易消化，避免過(guò)于粗糙、過(guò)于濃烈的香辛料和過(guò)熱、過(guò)冷飲食。少吃鹽漬、煙熏、不新鮮食物;以及停服某些刺激胃黏膜的藥物，特別是阿司匹林等非甾體類(lèi)消炎藥;有鼻腔和咽部慢性感染灶應(yīng)予以清除。

　　2.藥物治療

　　(1)保護(hù)胃黏膜藥常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍(CBS)、硫糖鋁、思密達(dá)、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素及蓋胃平等。

　　(2)調(diào)整胃腸運(yùn)動(dòng)功能藥物上腹飽脹用胃復(fù)安或多潘立酮等。打嗝、腹脹或有反流現(xiàn)象為主者，可用胃動(dòng)力藥，如胃復(fù)安、嗎叮林、莫沙比利。

　　(3)抗生素如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，應(yīng)服用抗生素，克拉霉素、羥氨芐青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可選用兩種，常與胃黏膜保護(hù)劑和制酸劑聯(lián)合應(yīng)用。

　　(4)制酸劑常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氫鈉(小蘇打)、氫氧化鎂、氫氧化鋁凝膠、蓋胃平等。

　　(5)止痛藥上腹疼痛較重者可口服阿托品、普魯本辛、顛茄片或654-2，以減少胃酸分泌和緩解腹痛癥狀。

　　(6)還可用助消化藥如胰酶、酵母片、乳酶生、消脹片等。如有反酸現(xiàn)象也可用抑酸藥如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁等。防止膽汁反流可服鋁碳酸鎂、消膽胺以吸附膽汁;有嘔血便血者，甲氰米胍口服。

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