小兒急性偏癱病因-2018年臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)考點(diǎn)解析

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　　小兒急性偏癱有三種起病方式：

　　①卒中型：最多見(jiàn)，突然抽搐、高熱、昏迷，出現(xiàn)偏癱，有時(shí)抽搐呈癲癇持續(xù)狀態(tài)。一側(cè)視力障礙，語(yǔ)言障礙與偏癱同時(shí)存在;

　?、诩毙孕停簝H表現(xiàn)為偏癱，無(wú)神志改變或僅有短暫意識(shí)障礙;

　?、坶g隔型：暫時(shí)性一側(cè)肢體無(wú)力，常見(jiàn)頸動(dòng)脈閉塞，若癱瘓對(duì)側(cè)的頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，具有診斷意義。起病情況決定了病變的性質(zhì)，血管栓塞者可于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā) 病;血栓形成者起病較慢，可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)間歇或進(jìn)行性加劇，但多數(shù)無(wú)抽搐;血管瘤破裂引起者起病急驟，突然頭部劇痛，面色蒼白，出冷汗。

　　常常在抽搐停止后出現(xiàn)癱瘓。約3～4個(gè)月運(yùn)動(dòng)功能逐漸恢復(fù)，下肢功能恢復(fù)比上肢快，約半數(shù)留有不同程度的后遺癥，嚴(yán)重者肢體有畸形。如果腦部基底節(jié)受損出現(xiàn)不自主的手足運(yùn)動(dòng)或舞蹈樣動(dòng)作;顱神經(jīng)受損時(shí)出現(xiàn)面癱、吞咽困難、流涎及說(shuō)話(huà)發(fā)音不清;如果顳葉、枕葉或頂葉受損可出現(xiàn)視力障礙、失語(yǔ)或感覺(jué)障礙 等;更為嚴(yán)重者，可有智能和行為方面的障礙。

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