盆腔膿腫的診斷及治療-2018年臨床助理醫(yī)師考試考點(diǎn)精講

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　　盆腔膿腫的診斷和治療主要包括以下內(nèi)容：

　　(一)診斷

　　急性腹膜炎治療過(guò)程中、闌尾穿孔或結(jié)直腸手術(shù)后，出現(xiàn)體溫升高、典型的直腸或膀胱刺激癥狀，如里急后重、排便頻而量少、有粘液便、尿頻、排尿困難等，應(yīng)想到可能有本病。腹部檢查多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管括約肌松弛，在直腸前壁可觸及向直腸腔內(nèi)膨起、有觸痛、有時(shí)有波動(dòng)感的腫物。在已婚女病人可進(jìn)行陰道檢查，以協(xié)助診斷。如是盆腔炎性包塊或腫塊，還可經(jīng)后穹隆穿刺抽膿，有助于診斷和治療。下腹部B超及經(jīng)直腸或陰道B超檢查均有助于明確診斷。

　　(二)治療

　　盆腔膿腫較小或尚未形成時(shí)，可以采用非手術(shù)治療。應(yīng)用抗生素，輔以熱水坐浴、溫?zé)?水灌腸及物理透熱等療法。膿腫較大者需手術(shù)治療。在波動(dòng)明顯處穿刺作切口引流。

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