顱內(nèi)壓增高的診斷-2018年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試復(fù)習(xí)資料

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　　通過(guò)全面而詳細(xì)地詢問(wèn)病史和認(rèn)真地神經(jīng)系統(tǒng)檢查，可發(fā)現(xiàn)許多顱內(nèi)疾病在引起顱內(nèi)壓增高之前已有一些局灶性癥狀與體征，由此可做出初步診斷。應(yīng)及時(shí)地作以下輔助檢查，以盡早診斷和治療。

　　電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT)

　　目前CT是診斷顱內(nèi)占位性病變的首選輔助檢查措施。它不僅能對(duì)絕大多數(shù)占位性病變做出定位診斷，而且還有助于定性診斷。CT具有無(wú)創(chuàng)傷性特點(diǎn)，易于被患者接受。

　　磁共振成像(MRI)

　　在CT不能確診的情況下，可進(jìn)一步行MRI檢查，以利于確診。MRI同樣也具有無(wú)創(chuàng)傷性。

　　數(shù)字減影血管造影(DSA)

　　不僅使腦血管造影術(shù)的安全性大大提高，而且圖像清晰，使疾病的檢出率提高。

　　頭顱X線攝片

　　顱內(nèi)壓增高時(shí)，可見顱骨骨縫分離，指狀壓跡增多，鞍背骨質(zhì)稀疏及蝶鞍擴(kuò)大等。但單獨(dú)作為診斷顱內(nèi)占位性病變的輔助檢查手段現(xiàn)已少用。

　　腰椎穿刺

　　腰穿測(cè)壓對(duì)顱內(nèi)占位性病變患者有一定的危險(xiǎn)性，有時(shí)引發(fā)腦疝，故應(yīng)當(dāng)慎重進(jìn)行。

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