尿路感染-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　一、發(fā)病機(jī)制

　　1.細(xì)菌菌落在腸道和尿道口周圍播散至尿道。

　　2.通過尿液反流，細(xì)菌在泌尿道內(nèi)逆行并與泌尿道的上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體結(jié)合，局部繁殖，產(chǎn)生炎癥。

　　3.通過輸尿管中尿液的湍流，細(xì)菌上行至腎臟，如炎癥未及時(shí)控制，導(dǎo)致腎組織損傷，最終發(fā)生纖維化。

　　二、病因病理

　　1.解剖因素可能是女性尿路感染比男性更普遍的原因。女性尿道相對短，肛門距離尿道口近。容易感染。

　　2.陰道乳酸桿菌、正常尿流和粘膜防御因子可以提供抗感染保護(hù)。絕經(jīng)前陰道內(nèi)有產(chǎn)過氧化的乳酸桿菌群，可以預(yù)防尿路病原增殖。因絕經(jīng)后雌激素水平下降，導(dǎo)致乳酸桿菌減少，陰道pH值上升，二者易引起病原增殖。

　　3.引起尿潴留的機(jī)械性異常因素易導(dǎo)致尿路感染，包括盆腔器官脫垂或抗尿失禁手術(shù)相關(guān)的尿路梗阻、下尿路憩室或結(jié)石。功能異常導(dǎo)致的尿潴留，如逼尿肌收縮功能低下或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的膀胱排空不全同樣也可引起尿路感染。

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