治療感染性休克的方法-2018年臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　感染性休克常見于急性彌漫性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、敗血癥等。常見的病原體為革蘭陰性細(xì)菌。

　　感染性休克的治療：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，血流動(dòng)力學(xué)又有不同類型，故治療比較困難。在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染;在休克糾正后，應(yīng)著重治療感染?？剐菘酥委煙o(wú)效時(shí)應(yīng)考慮手術(shù)治療休克。

　　具體說(shuō)包括5點(diǎn)：

　　1.控制感染

　　(1)處理原發(fā)感染灶。

　　(2)應(yīng)用抗菌藥物。

　　(3)改善一般情況，增加抵抗力。

　　2.補(bǔ)充血容量：以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿或全血。

　　3.糾正酸中毒

　　4.心血管藥物的應(yīng)用

　　擴(kuò)容糾酸甚至去除病因后休克未見好轉(zhuǎn)時(shí)，采用血管擴(kuò)張藥物甚至輕度興奮β——受體的血管收縮劑。

　　5.皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　皮質(zhì)激素主要作用：

　?、僖种蒲仔越橘|(zhì)釋放。

　?、谧钄?alpha;——受體興奮作用，使血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力， 改善微循環(huán)。

　?、郾Ｗo(hù)細(xì)胞內(nèi)溶酶體，防止溶酶體破裂。

　　④促進(jìn)糖原異生，使乳酸轉(zhuǎn)化為葡萄糖，有利于酸中毒的糾正。用量常較大，達(dá)正常量的10——20倍。維持治療不宜超過(guò)48小時(shí)。

　　⑤增進(jìn)線粒體功能和防止白細(xì)胞凝集。

　?、拊黾有募∈湛s力，增加心排出量。

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