黃疸的臨床表現(xiàn)及診斷-2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華

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　　【臨床表現(xiàn)】

　　本病的證候特征是目黃、身黃、小便黃，其中以目黃為主要特征。患病初起，目黃、身黃不一定出現(xiàn)，而以惡寒發(fā)熱，食欲不振，惡心嘔吐，腹脹腸鳴，肢體困重等類似感冒的癥狀為主，三五日后，才逐漸出現(xiàn)目黃，隨之出現(xiàn)尿黃與身黃。亦有先出現(xiàn)脅肋劇痛，然后發(fā)黃者。病程或長(zhǎng)或短。發(fā)黃程度或淺或深，其色或鮮明或晦暗，急黃者，其色甚則如金。急黃患者還可出現(xiàn)壯熱神昏，衄血吐血等癥。常有飲食不節(jié)，與肝炎病人接觸，或服用損害肝臟的藥物等病史。

　　【診斷】

　　1.以目黃、身黃、小便黃為主癥，其中目黃為必具的癥狀。

　　2.常伴脘腹脹滿，納呆嘔惡，脅痛，肢體困重等癥。

　　3.常有飲食不節(jié)，與肝炎病人接觸，或服用損害肝臟的藥物等病史，以及過(guò)度疲勞等誘因。

　　4.血清總膽紅素、直接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，以及B超、CT、膽囊造影等檢查，有助于診斷與鑒別診斷。

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