ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)-2018臨床助理醫(yī)師考試生理學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　ABO血型系統(tǒng)

　　ABO血型由A、B和O三個(gè)等位基因控制遺傳。其中A和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因。

　　O型紅細(xì)胞上雖然沒有A和B抗原，但有H抗原。H抗原也是A和B抗原的基礎(chǔ)。ABH抗原不但表現(xiàn)在紅細(xì)胞上，而且可以在體液中游離存在。80%的人在唾液中含有ABH抗原，這種人稱為分泌型者;在唾液中沒有ABH抗原的人稱為非分泌型者。分泌能力也受遺傳的控制。

　　ABO血型系統(tǒng)與其他血型系統(tǒng)不同，具有“天然”的抗體，例如，A型者有抗B抗體，B型者有抗A抗體，O型者有抗A抗B抗體。這種抗體是因出生后接受自然環(huán)境中具有同樣特異性的抗原性物質(zhì)的隱性免疫作用而產(chǎn)生的。

　　Rh血型系統(tǒng)

　　凡是人體血液紅細(xì)胞上有Rh抗原(又稱D抗原)的，稱為Rh陽性。這樣就使已發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞A、B、O及AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽性和陰性兩種。隨著對(duì)Rh血型的不斷研究，認(rèn)為Rh血型系統(tǒng)可能是紅細(xì)胞血型中最為復(fù)雜的一個(gè)血型系。Rh血型的發(fā)現(xiàn)，對(duì)更加科學(xué)地指導(dǎo)輸血工作和進(jìn)一步提高新生兒溶血病的實(shí)驗(yàn)診斷和維護(hù)母嬰健康，都有非常重要的作用。

　　RH陰性者不能接受RH陽性者血液，因?yàn)镽H陽性血液中的抗原將刺激RH陰性人體產(chǎn)生RH抗體。如果再次輸入RH陽性血液，即可導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)。但是，RH陽性者可以接受RH陰性者的血液。

　　臨床意義：

　　1.防止Rh血型系統(tǒng)所致的溶血性輸血反應(yīng)：Rh陰性患者如輸入Rh陽性血液后便可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗Rh抗體，當(dāng)再次輸入Rh陽性血液時(shí)，就會(huì)發(fā)生溶血性輸血反應(yīng)。如Rh陰性婦女曾孕育過Rh陽性胎兒，當(dāng)輸入Rh陽性血時(shí)亦可發(fā)生溶血反應(yīng)。所以需要輸血的患者和供血者，除檢查ABO血型外，還應(yīng)做Rh血型鑒定，以避免這種情況的發(fā)生。

　　2.Rh陽性紅細(xì)胞引起的新生兒溶血癥：Rh陰性的母親孕育了Rh陽性的胎兒后，胎兒的紅細(xì)胞若有一定數(shù)量進(jìn)入母體時(shí)，即可刺激母體產(chǎn)生抗Rh陽性抗體，如母親再次懷孕生第二胎時(shí)，此種抗體便可通過胎盤，溶解破壞胎兒的紅細(xì)胞造成新生兒溶血。若孕婦原曾輸過Rh陽性血液，則第一胎即可發(fā)生新生兒溶血。

　　RH血型系統(tǒng)，其中含有6種抗原，即C、c、D、d、E、e.凡紅細(xì)胞含D抗原者為Rh陽性，否則為陰性。Rh血型無天然抗體，其抗體多由輸血(Rh陰性者被輸入Rh陽性血液)或妊娠(Rh陰性母親孕育著Rh陽性胎兒)免疫生成，具有重要臨床意義。一旦形成抗體，如再輸入Rh陽性血液，可發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)。再孕育Rh陽性胎兒可發(fā)生新生兒溶血癥。

　　因此RH陰性的女性在輸了RH陽型的血后，血液里產(chǎn)生了抗體，就不能再懷RH陽性的孩子了，否則嬰兒多半難以存活。也有部分存活胎兒由于溶血所產(chǎn)生的大量膽紅素進(jìn)入腦細(xì)胞，引起新生兒中樞神經(jīng)細(xì)胞病變，(稱為核黃疸。核黃疸殘廢率極高)即使幸存也會(huì)影響病兒的智力發(fā)育和運(yùn)動(dòng)能力。

　　女性如果不輸RH陽性的血，則可生育第一胎，這是由于第一胎懷孕時(shí)，孕婦體內(nèi)產(chǎn)生的抗體量較少，還不足以引起胎兒發(fā)病。如果第一胎是RH陽性，那么以后就不能繼續(xù)生育了。

　　如果男性是RH陰性，那么生完RH陽性的孩子后也不要生育第二胎。但是男性輸完RH陽性的血后不會(huì)喪失生育能力。

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