2018臨床助理醫(yī)師預(yù)防醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)：淋病的診斷和治療原則

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　　一、淋病的診斷

　　1.接觸史

　　患者有婚外性行為或嫖娼史，配偶有感染史，與淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史，新生兒母親有淋病史。

　　2.臨床表現(xiàn)

　　淋病的主要癥狀有尿頻尿急、尿痛、尿道口流膿或?qū)m頸口陰道口有膿性分泌物等?；蛴辛芫越Y(jié)膜炎、直腸炎、咽炎等表現(xiàn)，或有播散性淋病癥狀。

　　3.實驗室檢查

　　男性急性淋菌性尿道炎涂片檢查有診斷意義，但對于女性應(yīng)進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)。有條件的地方可采用基因診斷(聚合酶鏈反應(yīng))方法確診。

　　二、淋病的治療原則

　　(1)盡早確診，及時治療：首先，患病后應(yīng)盡早確立診斷，在確診前不應(yīng)隨意治療。其次，確診后應(yīng)立即治療。

　　(2)明確臨床類型：判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導(dǎo)治療極其重要。

　　(3)明確有無耐藥：明確是否耐青霉素，耐四環(huán)素等，有助于正確地指導(dǎo)治療。

　　(4)明確是否合并衣原體或支原體感染：若合并衣原體或支原體感染時，應(yīng)擬訂聯(lián)合藥物治療方案。

　　(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療：應(yīng)選擇對淋球菌最敏感的藥物進(jìn)行治療。藥量要充足，療程要正規(guī)，用藥方法要正確。

　　(6)嚴(yán)格考核療效并追蹤觀察：應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握治愈標(biāo)準(zhǔn)，堅持療效考核。只有達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)后，才能判斷為痊愈，以防復(fù)發(fā)。治愈者應(yīng)堅持定期復(fù)查。

　　(7)同時檢查、治療其性伴侶：患者夫妻或性伴侶雙方應(yīng)同時接受檢查和治療。

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