2018臨床助理醫(yī)師預防醫(yī)學考試輔導:淋病的診斷和治療原則
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一、淋病的診斷
1.接觸史
患者有婚外性行為或嫖娼史,配偶有感染史,與淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生兒母親有淋病史。
2.臨床表現
淋病的主要癥狀有尿頻尿急、尿痛、尿道口流膿或宮頸口陰道口有膿性分泌物等?;蛴辛芫越Y膜炎、直腸炎、咽炎等表現,或有播散性淋病癥狀。
3.實驗室檢查
男性急性淋菌性尿道炎涂片檢查有診斷意義,但對于女性應進行淋球菌培養(yǎng)。有條件的地方可采用基因診斷(聚合酶鏈反應)方法確診。
二、淋病的治療原則
(1)盡早確診,及時治療:首先,患病后應盡早確立診斷,在確診前不應隨意治療。其次,確診后應立即治療。
(2)明確臨床類型:判斷是否有合并癥。明確臨床分型對正確地指導治療極其重要。
(3)明確有無耐藥:明確是否耐青霉素,耐四環(huán)素等,有助于正確地指導治療。
(4)明確是否合并衣原體或支原體感染:若合并衣原體或支原體感染時,應擬訂聯(lián)合藥物治療方案。
(5)正確、足量、規(guī)則、全面治療:應選擇對淋球菌最敏感的藥物進行治療。藥量要充足,療程要正規(guī),用藥方法要正確。
(6)嚴格考核療效并追蹤觀察:應當嚴格掌握治愈標準,堅持療效考核。只有達到治愈標準后,才能判斷為痊愈,以防復發(fā)。治愈者應堅持定期復查。
(7)同時檢查、治療其性伴侶:患者夫妻或性伴侶雙方應同時接受檢查和治療。
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