脂溶性維生素-2018臨床助理醫(yī)師生物化學(xué)考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　1.維生素A

　　名稱(chēng)：類(lèi)視黃素、抗干眼病維生素、A1:視黃醇、A2：3-脫氫視黃醇

　　活性形式：視黃醇、視黃醛、視黃酸

　　功能：1.視黃醛與視蛋白結(jié)合發(fā)揮視覺(jué)功能2.調(diào)控細(xì)胞的生長(zhǎng)與分化、抗癌3.抗氧化

　　缺乏時(shí)病癥：夜盲癥、干眼病

　　發(fā)病機(jī)理或治病原理：感受弱光的視桿細(xì)胞內(nèi)，全反式視黃醇被異構(gòu)成11-順視黃醇，氧化成11-順視黃醛。此物作為光敏感視蛋白的輔基與之結(jié)合生成視紫紅質(zhì)。視紫紅質(zhì)感光時(shí)，異構(gòu)為全反式視黃醛，并引起視蛋白變構(gòu)。進(jìn)而視蛋白通過(guò)一系列反應(yīng)產(chǎn)生視覺(jué)沖動(dòng)。視紫紅質(zhì)分解，全反式視黃醛與視蛋白分離，構(gòu)成視循環(huán)。維生素A缺乏，視循環(huán)關(guān)鍵物質(zhì)11-順視黃醛不足，視紫紅質(zhì)少，對(duì)弱光敏感性降低，暗適應(yīng)延長(zhǎng)。

　　過(guò)量的影響：中毒，組織損傷。癥狀：頭痛、惡心、肝細(xì)胞損傷、高血脂、軟組織鈣化、高鈣血癥、皮膚干燥、脫屑、脫發(fā)

　　2.維生素D

　　名稱(chēng)：抗佝僂病維生素(本質(zhì)是類(lèi)固醇衍生物)

　　活性形式：1,25-二羥維生素D3

　　功能：1.調(diào)節(jié)血鈣水平，促進(jìn)小腸對(duì)鈣、磷的吸收、影響骨組織鈣代謝，維持血鈣、磷的正常水平 2.影響細(xì)胞的分化 (免疫細(xì)胞、胰島B細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞)

　　缺乏時(shí)病癥：兒童：佝僂病 成人：軟骨病 自身免疫性疾病

　　過(guò)量的影響：中毒。表現(xiàn)：高鈣血癥、高鈣尿癥、高血壓、軟組織鈣化

　　備注：在體內(nèi)可合成：皮下儲(chǔ)有維生素D3原，紫外線照射下可變成維生素D3

　　3.維生素E

　　名稱(chēng)：生育酚類(lèi)化合物(生育酚、生育三烯酚)

　　活性形式：生育酚

　　功能：1.抗氧化劑、自由基清除劑、保護(hù)細(xì)胞膜，維持其流動(dòng)性2.調(diào)節(jié)基因表達(dá)(抗炎、維持正常免疫功能、抑制細(xì)胞增殖，降低血漿低密度脂蛋白的濃度。預(yù)防治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腫瘤和延緩衰老有一定作用)3.提高血紅素合成關(guān)鍵酶活性，促進(jìn)血紅素合成。

　　缺乏時(shí)病癥：新生兒：輕度溶血性貧血 一般不易缺乏。重度損傷導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量減少，脆性增加等溶血性貧血。動(dòng)物缺乏，生殖器發(fā)育受損，甚至不育

　　備注：臨床常用維生素E治療先兆流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)

　　4.維生素K

　　名稱(chēng)：凝血維生素

　　活性形式：2-甲基1,4-萘醌

　　功能：1.維生素K具有促進(jìn)凝血的作用， 是許多γ-谷氨酰羧化酶的輔酶2.對(duì)骨代謝有重要作用，對(duì)減少動(dòng)脈鈣化有重要作用，大劑量可降低動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性。

　　缺乏時(shí)病癥：維生素K缺乏引起出血。

　　備注：長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素及腸道滅菌有引起維生素K缺乏的可能性。引發(fā)脂類(lèi)吸收障礙的疾病，可引起維生素K缺乏。新生兒易缺乏(不能通過(guò)胎盤(pán))

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