妊娠中期檢查-2018臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo)

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　　妊娠中期檢查中的骨盆測(cè)量

　　1)骨盆外測(cè)量

　?、禀募g徑：兩髂前上棘外緣的距離，正常值23～26cm。

　?、邝尼臻g徑：兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值25～28cm。

　?、埙緪u外徑：第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值18～20cm。第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩上角。此徑線(xiàn)間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線(xiàn)。骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑(圍繞右側(cè)尺骨莖突測(cè)得的前臂下端周徑)值，即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。

　?、茏墙Y(jié)節(jié)間徑或稱(chēng)出口橫徑：兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值8.5～9.5cm。也可用檢查者的手拳概測(cè)，能容納成人橫置手拳屬正常。此徑線(xiàn)直接測(cè)出骨盆出口橫徑長(zhǎng)度。若此徑<8cm，應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑。

　?、莩隹诤笫笭顝剑簽樽墙Y(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度。正常值8～9cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm，表示骨盆出口狹窄不明顯。

　?、迱u骨弓角度：正常值為90°，小于80°為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑寬度。

　　2)骨盆內(nèi)測(cè)量

　?、賹?duì)角徑、真結(jié)合徑：為骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值12.5～13cm，此值減去1.5～2cm為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度，稱(chēng)真結(jié)合徑，正常值11cm。測(cè)量時(shí)檢查者伸入陰道內(nèi)的中指指尖觸不到骶岬上緣，表示對(duì)角徑>12.5cm。對(duì)角徑測(cè)量時(shí)期以妊娠24～36周、陰道較松軟時(shí)進(jìn)行為宜。

　?、谧羌g徑：測(cè)量?jī)勺羌g的距離，正常值10cm。坐骨棘間徑是中骨盆最短的徑線(xiàn)，此徑線(xiàn)過(guò)小會(huì)影響分娩過(guò)程中胎頭的下降。

　?、圩乔雄E寬度：代表中骨盆后矢狀徑，其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度。能容納3橫指(5.5～6cm)為正常，否則為中骨盆狹窄。

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