妊娠中期檢查-2018臨床助理醫(yī)師考點(diǎn)輔導(dǎo)
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妊娠中期檢查中的骨盆測(cè)量
1)骨盆外測(cè)量
、禀募g徑:兩髂前上棘外緣的距離,正常值23~26cm。
、邝尼臻g徑:兩髂嵴外緣最寬的距離,正常值25~28cm。
、埙緪u外徑:第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離,正常值18~20cm。第5腰椎棘突下相當(dāng)于米氏菱形窩上角。此徑線(xiàn)間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)度,是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線(xiàn)。骶恥外徑值減去1/2尺橈周徑(圍繞右側(cè)尺骨莖突測(cè)得的前臂下端周徑)值,即相當(dāng)于骨盆入口前后徑值。
、茏墙Y(jié)節(jié)間徑或稱(chēng)出口橫徑:兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離,正常值8.5~9.5cm。也可用檢查者的手拳概測(cè),能容納成人橫置手拳屬正常。此徑線(xiàn)直接測(cè)出骨盆出口橫徑長(zhǎng)度。若此徑<8cm,應(yīng)加測(cè)出口后矢狀徑。
、莩隹诤笫笭顝剑簽樽墙Y(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度。正常值8~9cm。出口后矢狀徑與坐骨結(jié)節(jié)間徑值之和>15cm,表示骨盆出口狹窄不明顯。
、迱u骨弓角度:正常值為90°,小于80°為不正常。此角度反映骨盆出口橫徑寬度。
2)骨盆內(nèi)測(cè)量
、賹(duì)角徑、真結(jié)合徑:為骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣的距離,正常值12.5~13cm,此值減去1.5~2cm為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度,稱(chēng)真結(jié)合徑,正常值11cm。測(cè)量時(shí)檢查者伸入陰道內(nèi)的中指指尖觸不到骶岬上緣,表示對(duì)角徑>12.5cm。對(duì)角徑測(cè)量時(shí)期以妊娠24~36周、陰道較松軟時(shí)進(jìn)行為宜。
、谧羌g徑:測(cè)量?jī)勺羌g的距離,正常值10cm。坐骨棘間徑是中骨盆最短的徑線(xiàn),此徑線(xiàn)過(guò)小會(huì)影響分娩過(guò)程中胎頭的下降。
、圩乔雄E寬度:代表中骨盆后矢狀徑,其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離,即骶棘韌帶寬度。能容納3橫指(5.5~6cm)為正常,否則為中骨盆狹窄。
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